从原型到国家标准：一种用于推广基于模拟技术的支气管镜培训的治理框架

《Advances in Simulation》：From prototype to national standard: a governance framework for scaling simulation-based bronchoscopy training

　　

摘要

背景

基于模拟的教育可以提高操作技能的培训效果，但其在全国范围内的推广取决于治理结构、可扩展性、质量保证以及与研究生认证要求的契合度。这份《推进模拟实践》报告介绍了支气管镜模拟技术如何从一项试点教育项目发展成为研究生肺医学培训中的强制性国家要求。

正文

我们以支气管镜检查为例，介绍了全国性操作技能培训改革的实施情况。我们并未对培训效果进行假设验证，而是重点研究了项目设计、治理机制、规模扩展、教师培训、质量保证以及法规整合等方面。在分析实施因素和项目成果时，我们采用了“综合实施研究框架”（Consolidated Framework for Implementation Research）和“RE-AIM框架”，而非作为前瞻性测量工具。该国家模拟项目培训了402名来自不同专业领域的医生，由85名获得国家认证的教师负责教学，共完成了184个结构化的培训周期，总计5,999小时的教学内容。其中，186名肺科专业培训学员参加了支气管镜检查培训，其中185人完成了整个课程；46名教师获得了支气管镜检查培训的认证。课程结束后进行的评估显示，参与者普遍认为该培训具有很高的相关性，并且自信心有所提升，这些结果被视作项目被接受度和早期实施成功的指标，而非临床能力的直接证明。经过全国性评估后，支气管镜模拟技术于2024年被纳入研究生肺病专业培训的必修内容。该项目得到了欧盟国家级卫生人力资源发展和模拟基础设施建设的资金支持，其中包括POWER项目（项目编号：POWR.04.03.00-00-0291/16），在该项目中支气管镜检查技术是更广泛的内镜模拟能力体系的一部分。

结论

该项目的主要贡献在于建立了有效的治理机制，使得模拟技术能够从地方创新逐步发展为全国性的培训政策。可持续的实施依赖于分阶段的规模扩展、明确的课程设计、教师认证、统一的标准操作程序、外部质量保证、分布式的模拟中心网络，以及与研究生培训法规要求的对接。未来的评估应重点关注临床应用效果、工作场所表现以及患者安全方面的成果。