通过肺部超声引导进行肺活量测定，以减少接受腹腔镜手术的肥胖患者术中肺不张的发生

《European Journal of Medical Research》：Lung ultrasound-guided recruitment for reducing perioperative atelectasis in patients with obesity undergoing laparoscopic surgery

　　

摘要

背景

本研究旨在评估肺超声（LUS）引导下的肺扩张技术在减少术后早期肺不张方面的可行性，并探讨其对接受腹腔镜手术的肥胖患者短期氧合状况的影响。

方法

共有67名肥胖患者（体重指数≥28 kg/m2，美国麻醉医师协会分类为I–III级）接受了腹腔镜手术。参与者被随机分配到对照组（C组，n=34；采用5 cm H?O呼气末正压[PEEP]的肺保护策略进行机械通气，不进行肺扩张）或实验组（LU组，n=33；结合LUS引导的肺扩张和5 cm H?O PEEP）。比较了两组之间的LUS评分、肺不张的发生率和严重程度、血流动力学变化、氧合指数以及术后肺部并发症（PPCs）。

结果

肥胖患者的围手术期肺不张发生率接近100%。与单独使用PEEP相比，结合LUS引导的肺扩张技术显著降低了LUS评分（p<0.05）。拔管后，LU组的肺不张发生率（36.36%）低于C组（76.47%）（p<0.05）。LU组的氧合状况也有显著改善（p<0.05）；两组在个别肺部并发症方面没有显著差异（p>0.05），但总体肺部并发症事件数在LU组显著减少（p<0.05）。

结论

LUS引导的肺扩张技术是减少接受腹腔镜手术的肥胖患者拔管后早期超声检测到的肺不张的可行策略，可带来适度的短期氧合改善。这些发现的临床意义，尤其是24小时后的术后肺部并发症情况，仍需在具有临床意义的长期终点的更大规模试验中进一步验证。

试验注册

本研究遵循CONSORT指南，并在中国临床试验注册平台（ChiCTR2500107265）进行了注册。尽管注册是在2025年8月7日回顾性完成的（入组始于2024年10月），但研究方案在入组前已获得伦理委员会（KYLL-333）的前瞻性批准。所有研究结果均预先设定且未作更改。

背景

本研究旨在评估肺超声（LUS）引导下的肺扩张技术在减少术后早期肺不张方面的可行性，并探讨其对接受腹腔镜手术的肥胖患者短期氧合状况的影响。

方法

共有67名肥胖患者（体重指数≥28 kg/m2，美国麻醉医师协会分类为I–III级）接受了腹腔镜手术。参与者被随机分配到对照组（C组，n=34；采用5 cm H?O呼气末正压[PEEP]的肺保护策略进行机械通气，不进行肺扩张）或实验组（LU组，n=33；结合LUS引导的肺扩张和5 cm H?O PEEP）。比较了两组之间的LUS评分、肺不张的发生率和严重程度、血流动力学变化、氧合指数以及术后肺部并发症（PPCs）。

结果

肥胖患者的围手术期肺不张发生率接近100%。与单独使用PEEP相比，结合LUS引导的肺扩张技术显著降低了LUS评分（p<0.05）。拔管后，LU组的肺不张发生率（36.36%）低于C组（76.47%）（p<0.05）。LU组的氧合状况也有显著改善（p<0.05）；两组在个别肺部并发症方面没有显著差异（p>0.05），但总体肺部并发症事件数在LU组显著减少（p<0.05）。

结论

LUS引导的肺扩张技术是减少接受腹腔镜手术的肥胖患者拔管后早期超声检测到的肺不张的可行策略，可带来适度的短期氧合改善。这些发现的临床意义，尤其是24小时后的术后肺部并发症情况，仍需在具有临床意义的长期终点的更大规模试验中进一步验证。

试验注册

本研究遵循CONSORT指南，并在中国临床试验注册平台（ChiCTR2500107265）进行了注册。尽管注册是在2025年8月7日回顾性完成的（入组始于2024年10月），但研究方案在入组前已获得伦理委员会（KYLL-333）的前瞻性批准。所有研究结果均预先设定且未作更改。