入住重症监护病房（ICU）的中高风险和高风险肺栓塞患者炎症指标的早期动态变化及其与死亡率的相关性：一项回顾性观察性队列研究

《European Journal of Medical Research》：Early dynamic changes in inflammatory indices and their association with mortality in intermediate–high and high-risk pulmonary embolism patients admitted to the ICU: a retrospective observational cohort study

　　

摘要

目的

急性肺栓塞（PE）与高死亡率相关，尤其是在需要重症监护病房（ICU）治疗的患者中。本研究旨在评估中度至高风险和高风险PE患者体内炎症指标的早期动态变化及其与院内死亡率的关联。

方法

在这项回顾性观察性ICU队列研究中，纳入了172名确诊为中度至高风险或高风险的成人PE患者。这些患者接受了再灌注治疗或低分子量肝素（LMWH）治疗。在基线（第0天）以及第1至3天，分别计算了全身免疫炎症指数（SII）、全身炎症反应指数（SIRI）和全身炎症综合指数（AISI）。评估了这些指数相对于基线的百分比变化。主要终点是比较不同治疗组之间的早期炎症变化趋势；次要终点是院内死亡率。

结果

在两组治疗中，都计算了炎症指数相对于基线的百分比变化。与接受LMWH治疗的患者相比，接受再灌注治疗的患者在第3天的SII百分比下降幅度更大。在线性混合效应分析中，发现SII存在显著的组别-时间交互作用（p = 0.007），而SIRI和AISI则没有显著交互作用。22.1%的患者发生了院内死亡。未存活者的基线和随访炎症指数始终较高。多变量分析显示，基线SIRI独立预测了院内死亡率（OR 1.147，95% CI 1.039–1.267，p = 0.007）。基线SII、SIRI和AISI在预测死亡率方面具有中等区分能力（AUC范围：0.717–0.743）。

结论

在ICU接受治疗的中度至高风险和高风险PE患者中，不同治疗组的早期炎症变化趋势存在差异，其中仅SII在纵向分析中显示出显著的组别-时间交互作用。基线炎症负担，尤其是SIRI，与院内死亡率独立相关。早期炎症模式可能提供有用的预后信息；然而，这些发现应被视为探索性的，需要在前瞻性研究中进一步验证。