重症流感肺炎患儿入住ICU后预后不良的风险因素分析：一项回顾性病例对照研究

《Italian Journal of Pediatrics》：Risk factors analysis of poor prognosis in ICU-admitted children with severe influenza pneumonia: a retrospective case-control study

　　

摘要

背景

本研究调查了因重症流感肺炎入住重症监护室（ICU）的儿童出现不良结局的独立预后风险因素，以指导早期风险分层和及时临床干预。

方法

这项回顾性研究纳入了139名患有重症流感肺炎的符合条件的儿科ICU患者。应用单变量和多变量逻辑回归分析重症流感肺炎导致不良预后的独立风险因素，并使用接收者操作特征（ROC）曲线评估这些风险因素的有效性。

结果

在139名儿童中，45名预后较差，94名预后良好。两组之间的多个临床和实验室参数存在显著差异（所有P值<0.05）。确定了三个与预后不良相关的独立风险因素：发热峰值≥41℃（比值比[OR] = 13.584，P = 0.036）、需要侵入性机械通气（IMV）（OR = 47.526，P = 0.006）以及白细胞介素-6（IL-6）水平升高（OR = 1.049，P = 0.002）。IL-6预测预后不良的最佳临界值为492.05 pg/mL（曲线下面积[AUC] = 0.755；敏感性46.7%，特异性94.7%；95%置信区间[CI]：0.666–0.844）。发热峰值≥41℃和IMV的AUC分别为0.623和0.737，而这三个指标联合使用的AUC达到0.848（95%置信区间[CI]：0.784–0.912）。

结论

发热峰值≥41℃、需要IMV以及IL-6水平超过492.05 pg/mL是重症流感肺炎患儿预后不良的稳健独立早期预测指标。综合评估这些标志物显示出强大的预测性能，并支持对高风险患者进行有针对性的早期干预。

背景

本研究调查了因重症流感肺炎入住重症监护室（ICU）的儿童出现不良结局的独立预后风险因素，以指导早期风险分层和及时临床干预。

方法

这项回顾性研究纳入了139名患有重症流感肺炎的符合条件的儿科ICU患者。应用单变量和多变量逻辑回归分析重症流感肺炎导致不良预后的独立风险因素，并使用接收者操作特征（ROC）曲线评估这些风险因素的有效性。

结果

在139名儿童中，45名预后较差，94名预后良好。两组之间的多个临床和实验室参数存在显著差异（所有P值<0.05）。确定了三个与预后不良相关的独立风险因素：发热峰值≥41℃（比值比[OR] = 13.584，P = 0.036）、需要侵入性机械通气（IMV）（OR = 47.526，P = 0.006）以及白细胞介素-6（IL-6）水平升高（OR = 1.049，P = 0.002）。IL-6预测预后不良的最佳临界值为492.05 pg/mL（曲线下面积[AUC] = 0.755；敏感性46.7%，特异性94.7%；95%置信区间[CI]：0.666–0.844）。发热峰值≥41℃和IMV的AUC分别为0.623和0.737，而这三个指标联合使用的AUC达到0.848（95%置信区间[CI]：0.784–0.912）。

结论

发热峰值≥41℃、需要IMV以及IL-6水平超过492.05 pg/mL是重症流感肺炎患儿预后不良的稳健独立早期预测指标。综合评估这些标志物显示出强大的预测性能，并支持对高风险患者进行有针对性的早期干预。