在埃塞俄比亚吉马地区，寻求疟疾治疗的社会体验：路径、性别与不平等问题

《Malaria Journal》：The social experience of malaria treatment-seeking: pathways, gender, and inequality in Jimma Zone, Ethiopia

　　

摘要

背景

疟疾仍然是埃塞俄比亚最顽固的公共卫生问题之一，其含义和治疗方法不仅受生物学因素影响，还受到文化信仰和社会不平等的制约。尽管人们的意识有所提高，政府也加大了控制力度，但该疾病仍影响着流行地区的社区。本研究探讨了吉马市社区对疟疾的理解和管理方式，特别关注当地信仰、性别角色和经济障碍如何影响治疗选择。

方法

本研究在埃塞俄比亚西南部的吉马市进行了民族志调查。数据收集方法包括深入访谈（n=32次）、关键信息提供者访谈（n=8次）、两次焦点小组讨论、参与观察和文献回顾。参与者包括受疟疾影响的家庭成员、传统治疗师、宗教领袖、社区长者和卫生专业人员。访谈使用阿法安·奥罗莫语和阿姆哈拉语进行，访谈内容被逐字记录并翻译成英语，然后通过主题分析进行解读。

结果

人们对疟疾的理解基于文化和生物医学两种解释模型。当地术语如“buda”（邪眼）、“busa”（季节性发热）和“sekera”（致命疾病）影响了症状的识别和解读方式。寻求治疗的方式是多元化的，通常首先采用家庭疗法、草药治疗和祈祷，当症状加重或持续存在时才会寻求生物医学护理。性别因素对治疗行为有显著影响：女性通常是首先发现疾病并提供护理的人，但往往缺乏决策权和财务控制权，这导致就医延迟。男性的职业和社会活动使他们面临更高的疟疾风险。结构性障碍，如贫困、药品短缺、交通不便、住房条件差和医疗基础设施薄弱，进一步限制了及时有效的医疗护理。

结论

在吉马市，疟疾被视为一种既具有生物医学性质又具有社会性的问题，深深植根于当地的信仰体系、性别关系和社会不平等中。仅关注生物医学干预的疟疾控制措施可能会忽视影响治疗行为的社会现实。有效的可持续疟疾控制需要结合当地的解释模型，增强女性的决策能力，并解决导致脆弱性的系统性障碍。