坦桑尼亚在农药抗性有效管理方面存在的政策与实践之间的差距以及相关障碍

《Malaria Journal》：Policy-practice gaps and barriers to the effective management of insecticide resistance in Tanzania

　　

摘要

背景

疟疾控制的进展正在停滞或出现倒退，部分原因是杀虫剂和药物的广泛耐药性，以及日益增加的财务和实施挑战。本研究评估了坦桑尼亚在杀虫剂耐药性监测和管理方面的国家策略，以识别政策与实际操作之间的关键障碍和不一致之处。

方法

我们首先查阅了坦桑尼亚国家疟疾控制计划（NMCP）在2014年至2024年间发布的技术文件，以及世界卫生组织（WHO）关于杀虫剂耐药性监测和管理的指南和报告。随后，我们对坦桑尼亚的关键信息提供者进行了深入访谈，包括政策制定者、资助机构代表、技术专家、科学家以及地区和区域层面的病媒控制实施人员。定性数据通过NVivo软件进行了主题分析。

研究结果

文件审查显示，NMCP在杀虫剂耐药性监测和管理方面的策略与WHO推荐的国际实践高度一致。然而，政策意图的实施仍然有限，仅在坦桑尼亚184个区议会中的22个区进行了耐药性监测。对24位利益相关者的访谈揭示了政策与指南之间存在显著差距。这些差距的原因包括资金不足、对捐助者的依赖、指南协调和传播不充分、技术能力有限，以及社区和地区级操作人员的参与度较低。参与者强调，如果没有加强监测系统、可持续的地方资金支持以及更大的社区和跨部门合作，到2030年实现疟疾消除的战略目标将难以实现。

结论

尽管政策与战略规划高度一致，但坦桑尼亚实施杀虫剂耐药性管理计划的能力仍受到若干政策与实践差距的制约，特别是在资金、人员配备和协调方面。解决这些持续存在的挑战对于更有效的疟疾病媒控制至关重要，需要持续的财政支持、更强的协调、改进的病媒监测，以及更大的社区和跨部门参与。