在中国患者中，全膝关节置换术后膝关节内侧紧张与更好的临床预后相关：一项回顾性队列研究

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Knee medial tightness after total knee arthroplasty is associated with superior clinical outcomes in Chinese patients: a retrospective cohort study

　　

摘要

目的

在全膝关节置换术（TKA）中，关节间隙与术后预后的关系仍不明确。本研究旨在评估术后内侧-外侧关节间隙差异对中国患者术后临床结果的影响，这些患者术前存在内翻畸形。

方法

在这项针对252个膝关节的回顾性队列研究中，接受初次后稳定型（PS）TKA手术的患者根据术后内侧-外侧间隙差异进行分组。在1.70±0.42年的随访期间，使用KSS、WOMAC和FJS-12评估临床评分。采用适当的事后检验（Tukey或Dunn）对各组进行多重比较。进行多变量线性回归以调整包括年龄、术前髋-膝-踝（HKA）角度、性别和体重指数（BMI）在内的协变量。进行亚组分析以评估这种关联在年龄、内翻严重程度和BMI方面的稳定性。通过有限元分析（FEA）比较健康组、术后平衡组和术后内侧紧缩组（通过将内侧植入物厚度减少1.25毫米来简化模型）之间的生物力学反应。

结果

与外侧紧缩组相比，内侧紧缩组和平衡组均取得了更好的结果。此外，内侧间隙差异为1.0–1.5毫米的患者在总评分和功能评分方面表现出更大的改善。在亚组分析中，内侧紧缩与70岁以上患者的显著更大改善相关（p < 0.05），并且在调整其他协变量后这种关联仍未改变。在其他亚组中，内侧紧缩组与平衡组之间未观察到显著差异。内侧紧缩模型的生物力学反应更接近健康个体的反应。

结论

对于接受PS TKA的中国患者而言，术后内侧紧缩与更好的短期功能恢复相关。有限元分析为这些临床发现提供了支持证据。