在儿童骨肿瘤患者中，用于股骨远端内假体重建的未固定开槽型股骨柄与短型股骨柄：一项关于假体性能和功能结果的回顾性分析

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Uncemented slotted stem versus short stem for distal femoral endoprosthetic reconstruction in pediatric bone tumor patients: a retrospective analysis of prosthetic performance and functional outcomes

　　

摘要

背景

在儿童患者进行股骨远端肿瘤切除术后，通常会使用非固定型内假体重建。然而，传统的短柄假体可能会导致无菌性松动、骨吸收和假体末端疼痛，从而影响长期疗效。这项回顾性队列研究旨在比较使用带槽柄假体与传统短柄假体在儿童患者中进行非固定型股骨远端内假体重建时的假体松动情况、骨吸收情况以及临床结果。

方法

我们对2021年至2023年间接受非固定型内假体植入的儿童患者进行了回顾性队列研究，这些患者使用的假体柄类型分为带槽柄和传统短柄。通过放射透亮线、假体轴移位以及半透明带来评估无菌性松动和骨吸收情况。临床结果采用1993年肌肉骨骼肿瘤协会（MSTS-93）评分以及假体末端疼痛发生率进行评估。同时记录了并发症和内假体失效情况。

结果

共有47名患者纳入研究，其中24名属于带槽柄组，23名属于对照组。带槽柄组的中位年龄为9岁（范围8–14岁），对照组的中位年龄为10岁（范围7–14岁）。带槽柄组的中位随访时间为35个月（范围24–49个月），对照组的中位随访时间为36个月（范围25–48个月）。在放射学上的无菌性松动发生率（4.17% vs 8.70%，p = 0.609）以及1–4区的骨吸收情况方面，两组之间没有显著差异。然而，带槽柄组在5区的骨吸收较少（p = 0.022）。MSTS-93评分两组间相似（p = 0.574），且带槽柄组的假体末端疼痛发生率较低（p = 0.048）。

结论

在这项回顾性队列研究中，带槽柄假体在短期疗效方面与传统短柄假体相当，且5区的骨吸收较少，假体末端疼痛发生率更低。对于儿童患者肿瘤切除后的股骨远端内假体重建，带槽柄假体是传统短柄假体的一个可行替代方案。