内镜下颈椎后管减压术与椎板成形术在治疗双节段颈椎脊髓病中的临床效果及有限元分析

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Endoscopic posterior cervical canal decompression versus laminoplasty for two-level cervical spondylotic myelopathy: clinical outcomes and finite element analysis

　　

摘要

目的

旨在全面评估内镜下颈椎管减压术（Endo-PCCD）与椎板成形术（LP）在患有双节段颈椎脊髓病（CSM）患者中的临床疗效、手术侵入性、学习曲线及生物力学特性。本研究独特地结合了临床结果、累积和（CUSUM）学习曲线分析及有限元建模，对这两种手术方法进行了多维度比较。

方法

这项回顾性研究共纳入95名CSM患者，其中45名接受了Endo-PCCD治疗，50名接受了LP治疗。比较了两组的基线特征、围手术期参数及临床结果（VAS、JOA和NDI）。在C3-C5、C4-C6和C5-C7节段测量了DSA改善率。通过累积和（CUSUM）分析评估了学习曲线。建立了颈椎有限元模型，以在相同载荷条件下评估Endo-PCCD和LP的节段活动范围（ROM）。

结果

两组患者的基线特征相当。Endo-PCCD组的手术时间显著较短，引流量较少，术后血红蛋白（Hb）水平较高（所有指标P<0.05）。所有随访时间点的临床结果相似。在C5-C7节段，LP组的DSA改善率显著更高（P<0.001），其他节段无差异。Endo-PCCD的熟练度阈值为25例，LP为19例。有限元分析显示，LP模型在屈曲和伸展状态下节段ROM增加，而Endo-PCCD模型保持的运动模式更接近正常脊柱。

结论

Endo-PCCD的临床效果与LP相当，同时具有降低手术侵入性的潜力，并可能更好地保留颈椎的生理生物力学特性，尽管LP在某些节段可能提供更大的减压效果。

临床试验编号 不适用。