在经历体外受精（IVF）的多囊卵巢综合征（PCOS）患者中，GnRH拮抗剂的延迟使用：一项关于早熟排卵和胚胎学结果的回顾性队列研究

《Journal of Ovarian Research》：Delayed initiation of GnRH antagonist in PCOS patients undergoing IVF: a retrospective cohort study of premature ovulation and embryological outcomes

　　

摘要

背景

我们的研究旨在评估延迟启动促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂治疗是否会影响过早排卵以及高质量囊胚的数量。

我们回顾性分析了2017年至2025年间在我诊所接受体外受精（IVF）治疗的多囊卵巢综合征（PCOS）患者的医疗记录。患者被分为两组：第1组：在至少有三个主导卵泡直径达到≥17毫米时开始使用GnRH拮抗剂注射的患者；第2组：在发现一个主导卵泡直径达到≥14毫米时开始使用GnRH拮抗剂的患者。比较了两组患者在过早排卵、GnRH拮抗剂开始时的雌二醇（E2）水平、获取的卵子总数、处于第二次减数分裂中期（MII）的卵子数量及比例、受精率、囊胚数量及比例以及高质量囊胚等级方面的差异。

结果

共有89名患者参与了这项研究，其中38名患者被分配到第1组，51名患者被分配到第2组。两组患者在年龄或体重指数（BMI）方面没有统计学上的显著差异。GnRH拮抗剂开始时的血清E2水平在第1组显著较高。第1组的总卵子数量中位数（四分位数范围IQR）为33个（27–41个），第2组为30个（26–40个）。第1组的双核（2PN）卵子数量中位数为19.5个（12.75–27个），第2组为19.0个（15–22个）。两组在MII卵子或双核卵子数量方面没有统计学上的显著差异。两组之间的囊胚结果相当；第5-6天的囊胚数量中位数分别为第1组7.0个（IQR: 5-11.5个）和第2组8.0个（IQR: 5–11个）。此外，A级囊胚的数量中位数分别为第1组4.0个（IQR: 3-10个）和第2组5.0个（IQR: 4-8个），两组在A级囊胚数量方面没有统计学上的显著差异。两组均没有发生过早排卵的情况。

结论

在本PCOS患者队列中，延迟启动GnRH拮抗剂治疗并未导致实验室胚胎学结果受损或过早排卵风险增加。需要前瞻性随机对照试验来验证这些初步发现。