与儿童颅脑损伤术后持续性高热相关的因素：一项回顾性队列研究和初步风险评分

《Perioperative Medicine》：Factors associated with persistent postoperative hyperthermia in pediatric craniocerebral injury: a retrospective cohort study and preliminary risk score

　　

摘要

背景

发热是颅脑损伤儿童患者术后常见的并发症。本研究旨在调查颅脑损伤手术后儿童持续术后高热的患病率及其独立相关因素，从而为临床护理实践提供依据。

方法

本研究采用回顾性队列研究方法，研究对象为接受颅脑损伤手术的儿童患者。根据是否存在持续术后高热（定义为术后72小时内体温≥38.5°C且持续时间超过36小时），将患者分为两组：持续术后高热组和非持续术后高热组。

结果

共有238名接受颅脑损伤手术的儿童患者纳入研究。持续术后高热的发病率为28.99%。多变量逻辑回归分析显示，年龄≤5岁（比值比[OR] = 3.516，95%置信区间[CI]：2.108–5.854）、严重颅脑损伤（OR = 6.442，95%CI：3.285–12.638）、术后颅内压升高（≥20 mmHg，OR = 4.598，95%CI：2.683–7.895）、术后引流管留置时间≥72小时（OR = 4.002，95%CI：2.356–6.817）、肺部感染（OR = 5.438，95%CI：3.126–9.457）以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染（OR = 3.078，95%CI：1.756–5.392）与持续术后高热独立相关。基于这些因素构建的初步预测模型在队列中的敏感性为0.754，特异性为0.879，Youden指数为0.633，但这些性能估计可能较为乐观，需要外部验证。

结论

持续术后高热是颅脑损伤手术后儿童常见的并发症，受多种因素影响。虽然无法确定因果关系，但这些因素与该结果存在独立关联。尽管该探索性预测模型在当前样本中表现出良好的区分能力，但在临床应用前仍需进行外部验证。