培训对初级保健中眩晕/头晕症状编码有效性的影响：一项基于社区的群组随机试验

《BMC Medical Education》：Effectiveness of training on vertigo/dizziness coding in primary care: a community-based cluster-randomized trial

　　

摘要

背景

大多数眩晕患者被诊断为非特异性疾病，这导致治疗延误并进行了不必要的检查。对初级保健（PC）医生进行培训对于提高诊断准确性至关重要。本研究评估了一个结合在线培训和面对面会议的培训项目在初级保健中针对新特异性诊断的有效性。

方法

在巴塞罗那省南部的二十个初级保健中心（每组十个中心）进行了一项多中心、开放标签、群随机对照社区试验（对照组[CG]／干预组[IG]），以评估该干预措施在现实初级保健条件下的有效性。干预组的专业人员接受了14小时的在线培训以及一次关于眩晕管理的面对面会议。主要结果是新特异性眩晕诊断的描述。次要结果包括非特异性诊断和任何眩晕/头晕诊断的描述、个别特异性诊断（良性阵发性位置性眩晕[BPPV]、梅尼埃病、前庭神经炎）的描述，以及从SIDIAP（初级保健研究发展信息系统）数据库中获得的545,938名患者（2019年）和513,638名患者（2022年）的社会人口学特征。

结果

2019年，患者的平均年龄为51.0岁；51.3%为女性，2.68%的患者获得了新的与眩晕相关的诊断（2.44%为非特异性诊断，0.28%为特异性诊断）。2022年干预后，这一比例上升至2.80%（2.59%为非特异性诊断，0.28%为特异性诊断）。干预组在特异性诊断的使用上显著增加（0.30% vs 0.25%，p = 0.003），尤其是BPPV（0.27% vs 0.23%，p = 0.005）。回归模型证实，干预组在任何眩晕代码（OR = 1.061）和特异性诊断（OR = 2.280）的诊断几率上均更高，尤其是BPPV（OR = 2.283）。

结论

结构化的培训干预显著改善了初级保健中的眩晕诊断编码，促进了更准确和具体的诊断。

试验注册

NCT04929444。首次提交日期：2021年7月6日。