卢旺达一所医学院中开展的综合性床旁超声培训：课程开发、实施及成果

《BMC Medical Education》：Integrated point-of-care ultrasound training in a Rwandan medical school: curriculum development, implementation, and outcomes

　　

摘要

背景

全球一些本科医学教育项目已经采用了床旁超声（POCUS）培训，但在低收入地区这种培训仍然较为罕见。2022年，卢旺达的全球健康公平大学建立了一套从临床前到临床阶段的综合性、连续性的POCUS课程体系，旨在培养能够在地区医院中胜任POCUS检查的全科医生。本文介绍了该课程内容，并报告了多个学生群体的培训成果。

方法

我们根据现有的6.5年课程体系制定了基于能力的学习目标，包括理论教学、与标准化患者的实践操作训练、实习期间的临床应用以及在线学习资源。学生在各个临床科室使用手持式超声设备进行学习。我们通过学生评估、自我报告的信心水平、知识测试以及最终认证考试（包含30道选择题和3个站点的客观结构化临床检查）来评估该课程的效果。

结果

经过培训后，学生的知识水平显著提高：入门课程后从68.8%提升到90.0%（p<0.001），强化培训后从69.3%提升到93.1%（p<0.001），信心水平的提升也非常显著（Cohen’s d值介于1.39至2.38之间）。对一个学生群体的纵向评估显示，在整个临床培训过程中，学生的操作信心（d=1.11，p<0.001）和解读信心（d=0.93，p<0.001）均有所显著提升，其中在产科（d=1.70）和肾脏/膀胱（d=1.03）检查方面的提升最为明显。随后接受完整临床前课程培训的群体在信心水平上明显高于仅接受临床培训的群体（操作信心：d=0.55，p=0.022；解读信心：d=0.47，p=0.048），有89%的学生认为临床前培训有助于临床学习。在实习期间，68%的学生在临床实践中使用了POCUS技术，并且所有人都认为这对患者护理非常有帮助。30名毕业生中有27人参加了最终考试，其中96%通过了考试。主要阻碍因素包括监督不足、时间限制以及地区医院设备的可用性。

结论

在低收入地区实施综合性、连续性的POCUS课程是可行的，能够培养出具备扎实基础知识与临床信心的毕业生。提前开始该课程可能有助于更好地为临床实践做准备。未来的工作将重点放在教师培训以及改善临床科室的POCUS基础设施上。