综述：影响助产士离职意向的因素：一项系统评价

《Archives of Public Health》：Factors influencing turnover intention among midwives: a systematic review

　　

摘要

背景

助产士的流失是一个日益严重的全球性挑战，威胁着母婴健康服务的可持续性。离职意向（Turnover Intention, TI）是实际离职的强烈预测因素，且通常在辞职前很久就出现了。尽管相关研究不断增多，但关于助产士离职意向的影响因素的证据仍然零散。本系统评价旨在识别、分类并综合全球范围内助产士离职意向的相关因素。

方法

本研究遵循PRISMA 2020指南进行了系统评价。在PubMed、Web of Science和Scopus数据库中检索了2010年1月至2025年8月期间发表的定量研究。符合条件的研究至少探讨了一个与助产士离职意向相关的因素，并报告了针对助产士的具体数据。两名评审员独立筛选研究、提取数据，并使用Joanna Briggs Institute (JBI) 的横断面研究批判性评估清单来评估方法学质量。由于结果测量和报告因素的异质性，采用了叙述性综合分析方法。识别出的因素按照工作需求-资源（Job Demands–Resources, JD-R）模型进行了分类。

发现

共有来自17个国家的30项研究纳入了本评价，涉及17,608名助产士。综合分析确定了121个与离职意向相关的因素。根据JD-R模型，这些因素被分为三个主要领域：工作需求（如高工作量、职业倦怠、工作与生活冲突以及压力大的工作环境）、工作资源不足（如工作满意度低、薪资不足、缺乏管理支持以及自主权受限），以及社会人口学和个人因素。研究结果表明，离职意向主要是由过高的工作要求导致的疲惫感以及结构性资源匮乏所驱动的。

结论

助产士的离职意向是一个复杂的多因素现象，其根源在于组织和系统结构，而非个人缺陷。为了有效留住助产士队伍，政策制定者和医疗管理者必须优先考虑系统性改进措施，包括减轻过重的工作负担、加强管理和专业支持，以及营造更健康的工作环境。未来的研究应侧重于纵向研究和干预性研究，以评估特定留任策略的有效性。

注册

本系统评价未进行注册。