综述：南亚心脏病患者中高同型半胱氨酸血症的患病率：一项系统评价和荟萃分析

《BMC Cardiovascular Disorders》：Prevalence of hyperhomocysteinemia in South Asian patients with heart disease: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

高同型半胱氨酸血症是指血清中同型半胱氨酸浓度升高的状况，已被公认为是心血管病理生理学的一个风险因素。南亚人群的心血管疾病负担较重，且该人群中高同型半胱氨酸血症的发病率较高。本系统评价和荟萃分析旨在评估南亚地区心脏病患者中高同型半胱氨酸血症的患病率，并估算其血清同型半胱氨酸浓度。

方法

根据PRISMA 2020报告指南，进行了系统检索，以确定涉及南亚人群、心脏病和同型半胱氨酸的相关研究。使用MetaXL进行了随机效应荟萃分析，以确定心脏病患者中高同型半胱氨酸血症的总体患病率，以及心脏病患者与无心脏病患者之间的血清同型半胱氨酸浓度的标准化平均差异。同时进行了元回归分析，以确定数据异质性的来源。此外，还使用GRADE工具对研究结果的可靠性进行了评估。

结果

共有47篇论文纳入了研究，这些论文涵盖了来自印度、巴基斯坦、孟加拉国和阿富汗的6094名心脏病患者。高同型半胱氨酸血症的总体患病率为61%（95%置信区间：49–72%），存在显著的异质性（I2 = 98%；p < 0.01）。加权平均血清同型半胱氨酸浓度为20.98 μmol/L（标准差：4.57）。心脏病患者与无心脏病患者之间的血清同型半胱氨酸浓度的标准化平均差异为2.22（95%置信区间：1.63–2.82）。基于不同协变量的亚组分析显示异质性程度较高（I2 = 85–98%；p < 0.01），随后的元回归分析表明，研究的精确度（通过标准误差和患者数量体现）对观察到的异质性有显著影响。最终，GRADE评估认为关于患病率的证据可靠性较低，而关于标准化平均差异的证据可靠性为中等。

结论

尽管存在变异性且研究国家代表性有限，但这项针对南亚人群的首次荟萃分析表明，该地区心脏病患者中高同型半胱氨酸血症的患病率较高，其同型半胱氨酸浓度显著超过了诊断阈值（≥15 μmol/L）。这些发现强调了需要进行降低同型半胱氨酸水平的干预研究，以确认高同型半胱氨酸血症是否为该地区心脏病的潜在风险因素。

试验注册

Prospero注册编号：CRD42023424762。

背景

高同型半胱氨酸血症是指血清中同型半胱氨酸浓度升高的状况，已被公认为是心血管病理生理学的一个风险因素。南亚人群的心血管疾病负担较重，且该人群中高同型半胱氨酸血症的发病率较高。本系统评价和荟萃分析旨在评估南亚地区心脏病患者中高同型半胱氨酸血症的患病率，并估算其血清同型半胱氨酸浓度。

方法

根据PRISMA 2020报告指南，进行了系统检索，以确定涉及南亚人群、心脏病和同型半胱氨酸的相关研究。使用MetaXL进行了随机效应荟萃分析，以确定心脏病患者中高同型半胱氨酸血症的总体患病率，以及心脏病患者与无心脏病患者之间的血清同型半胱氨酸浓度的标准化平均差异。同时进行了元回归分析，以确定数据异质性的来源。此外，还使用GRADE工具对研究结果的可靠性进行了评估。

结果

共有47篇论文纳入了研究，这些论文涵盖了来自印度、巴基斯坦、孟加拉国和阿富汗的6094名心脏病患者。高同型半胱氨酸血症的总体患病率为61%（95%置信区间：49–72%），存在显著的异质性（I2 = 98%；p < 0.01）。加权平均血清同型半胱氨酸浓度为20.98 μmol/L（标准差：4.57）。心脏病患者与无心脏病患者之间的血清同型半胱氨酸浓度的标准化平均差异为2.22（95%置信区间：1.63–2.82）。基于不同协变量的亚组分析显示异质性程度较高（I2 = 85–98%；p < 0.01），随后的元回归分析表明，研究的精确度（通过标准误差和患者数量体现）对观察到的异质性有显著影响。最终，GRADE评估认为关于患病率的证据可靠性较低，而关于标准化平均差异的证据可靠性为中等。

结论

尽管存在变异性且研究国家代表性有限，但这项针对南亚人群的首次荟萃分析表明，该地区心脏病患者中高同型半胱氨酸血症的患病率较高，其同型半胱氨酸浓度显著超过了诊断阈值（≥15 μmol/L）。这些发现强调了需要进行降低同型半胱氨酸水平的干预研究，以确认高同型半胱氨酸血症是否为该地区心脏病的潜在风险因素。

试验注册

Prospero注册编号：CRD42023424762。