较低的催乳素水平与代谢功能障碍相关性脂肪性肝病的组织学严重程度相关

《BMC Endocrine Disorders》：Lower prolactin levels are associated with histological severity of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease

　　

摘要

目的

催乳素是一种由垂体合成的激素，与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）有关。代谢功能障碍相关的脂肪性肝炎（MASH）是MASLD的更严重形式。我们研究了催乳素水平是否与MASLD的严重程度及其组织学特征相关。

方法

根据组织病理学标准，将参与者分为非MASLD、非MASH和MASH组。根据MASLD状态比较基线临床和生物学特征。进一步根据催乳素水平将参与者分为三个三分位数，并使用二元回归分析来评估催乳素水平与MASLD/MASH之间的关联。根据性别、BMI和血糖状态进行了亚组分析。通过中介分析探讨催乳素与肝脏病理特征之间的关系。

结果

本研究共纳入742名受试者（中位年龄31.0岁，中位BMI 38.06 kg/m2，64.29%为女性），其中67人属于非MASLD组，190人属于非MASH组，485人属于MASH组。MASH组的血清催乳素水平显著低于非MASLD组（中位数：9.38 μg/L；IQR：7.37–11.90）和非MASH组（中位数：9.91 μg/L；IQR：8.08–13.00）。在调整潜在混杂因素后，催乳素水平最低三分位数的受试者患MASLD（OR：3.117；95% CI：1.253–7.757）和MASH（OR：1.676；95% CI：1.110–2.530）的风险显著高于催乳素水平最高三分位数的受试者。亚组分析表明，这种关联在BMI和血糖亚组中是一致的，但仅限于女性。此外，催乳素水平与脂肪变性评分（rs = -0.207，p < 0.001）和炎症评分（rs = -0.148，p < 0.001）呈负相关，而与肝泡变性评分（rs = -0.015，p = 0.682）或纤维化评分（rs = 0.031，p = 0.410）无显著关联。催乳素对非酒精性脂肪肝病活动评分、脂肪变性评分和炎症评分的影响通过HOMA-IR介导，其介导比例分别为17.03%、16.08%和17.32%。

结论

较低的催乳素水平与MASLD的组织学严重程度相关，尤其是在肝脏脂肪变性和炎症方面。