研究基于干预的护理模式与9-1-1急救服务使用情况之间的契合度

《BMC Health Services Research》：Examining the alignment between an intervention-based paramedic model of care and 9-1-1 utilization

　　

摘要

背景

为了有效提供服务，医疗保健系统必须符合公众需求并适应不断变化的医疗环境。急救医疗模式起源于急诊医学和公共安全领域，传统上侧重于复苏、紧急情况处理和患者转运。然而，非紧急病例数量的增加以及急救人员使用范围的扩大表明，这一模式可能与公众的实际需求存在偏差。本研究评估了急救医疗模式与公众健康需求之间的契合度。

方法

这项回顾性观察性队列研究分析了2017年1月1日至2023年6月30日期间急救人员在处理患者事件后填写的电子病历记录，评估了加拿大安大略省城市、郊区和农村地区急救响应过程中所采用的现有护理模式的应用情况。每例患者事件都根据该地区采用的“高级生命支持患者护理标准”来评估是否实施了相应的干预措施。研究使用了描述性和推断性统计方法来分析两者之间的契合度。

结果

共分析了来自六个急救服务机构的1,244,537例由患者拨打的9-1-1求助电话。其中只有20%（n=249,312）的事件采用了现有的护理模式，并且随着患者病情严重程度的降低，所采取的干预措施明显减少。在年龄、性别、接诊优先级或事件发生地点等方面均未发现显著的差异或影响因素。接受医疗护理的情况仅出现在心脏骤停、心肌缺血和胃肠道症状等情况下。这些数据表明，患者通过9-1-1系统寻求医疗帮助的主要是非紧急情况，而这些情况并不符合当前的护理模式。

结论

对于通过9-1-1系统获得医疗服务的患者而言，本研究发现现有的基于干预措施的急救护理模式与9-1-1系统的使用情况之间存在较大差距。这些结果表明，现有护理模式仅在少数情况下得到应用。可能需要重新考虑或改进指导急救医疗系统的核心理念。