2024年7月印度古吉拉特邦Chandipura病毒疾病暴发的流行病学调查：一项匹配病例对照研究

《BMC Infectious Diseases》：Epidemiological investigation of Chandipura virus disease outbreak, Gujarat, India, July 2024: a matched case-control study

　　

摘要

背景

Chandipura病毒病（CHPVD）由沙蝇传播的Chandipura病毒引起，由于该病毒导致急性脑炎综合征（AES）的爆发性疫情以及儿童高死亡率，已成为一个重大的公共卫生问题。2024年7月在印度古吉拉特邦实验室确诊CHPVD后，我们旨在描述该疾病的临床流行病学特征并确定风险因素。

方法

我们将病例定义为2024年7月来自古吉拉特邦、年龄在15岁以下且临床表现符合AES的实验室确诊CHPVD的儿童。通过加强被动监测来识别这些病例，并将他们与年龄和地理位置相匹配的对照组进行比较。我们随机选择了两名对照组（来自同一村庄或邻近村庄），这些对照组在过去一个月内没有发热、抽搐或意识改变的症状，且年龄与病例年龄相差±2岁。我们使用结构化问卷收集数据。严重营养不良的标准是体重指数（z-score）小于-3个标准差。我们计算了实验室检测结果的几何平均值（GM），并使用Firth惩罚项的条件逻辑回归调整了比值比（aOR）。我们还对病例家庭及其周围地区进行了沙蝇的昆虫学调查。

结果

我们在20个地区共发现了54例病例，中位年龄为4岁（四分位数范围[IQR] = 2–7岁），其中59%为男性。病例死亡率为50%。81%的病例来自农村地区，72%的病例家中有家养动物，34.8%的病例严重营养不良。临床表现包括发热（87%）、抽搐（74%）、呕吐（70.4%）、意识改变（57.4%）和腹泻（48%）。症状出现到入院的中位时间为1天（IQR: 0–2天），从入院到死亡的中位时间为3天（IQR: 2–5.75天）。白细胞计数（GM = 15295/mm3）、SGOT（GM = 121.7U/L）、APTT（GM = 48.9秒）和乳酸脱氢酶（GM = 657U/L）均升高。脑脊液显示淋巴细胞占优势，蛋白质含量为63 mg/dL。儿童营养不良（aOR = 4，95% CI = 1.4–14.3）以及恶劣的住房条件和结构（aOR = 2.66，95% CI = 1.71–4.93）是显著的风险因素。在实施杀虫控制措施的同时，我们从居住单元中收集了沙蝇（Sergentomyia属）样本。

结论

这项研究强调了CHPVD在古吉拉特邦儿童中传播的广泛性和高死亡率。临床表现与急性脑病和全身性感染一致。营养不良和恶劣的住房条件是风险因素。我们建议加强对医生的培训，以提高病例管理能力，并通过健康宣教来关注营养问题、改善住房条件以及防范沙蝇叮咬。

试验注册编号

不适用。

背景

Chandipura病毒病（CHPVD）由沙蝇传播的Chandipura病毒引起，由于该病毒导致急性脑炎综合征（AES）的爆发性疫情以及儿童高死亡率，已成为一个重大的公共卫生问题。2024年7月在印度古吉拉特邦实验室确诊CHPVD后，我们旨在描述该疾病的临床流行病学特征并确定风险因素。

方法

我们将病例定义为2024年7月来自古吉拉特邦、年龄在15岁以下且临床表现符合AES的实验室确诊CHPVD的儿童。通过加强被动监测来识别这些病例，并将他们与年龄和地理位置相匹配的对照组进行比较。我们随机选择了两名对照组（来自同一村庄或邻近村庄），这些对照组在过去一个月内没有发热、抽搐或意识改变的症状，且年龄与病例年龄相差±2岁。我们使用结构化问卷收集数据。严重营养不良的标准是体重指数（z-score）小于-3个标准差。我们计算了实验室检测结果的几何平均值（GM），并使用Firth惩罚项的条件逻辑回归调整了比值比（aOR）。我们还对病例家庭及其周围地区进行了沙蝇的昆虫学调查。

结果

我们在20个地区共发现了54例病例，中位年龄为4岁（四分位数范围[IQR] = 2–7岁），其中59%为男性。病例死亡率为50%。81%的病例来自农村地区，72%的病例家中有家养动物，34.8%的病例严重营养不良。临床表现包括发热（87%）、抽搐（74%）、呕吐（70.4%）、意识改变（57.4%）和腹泻（48%）。症状出现到入院的中位时间为1天（IQR: 0–2天），从入院到死亡的中位时间为3天（IQR: 2–5.75天）。白细胞计数（GM = 15295/mm3）、SGOT（GM = 121.7U/L）、APTT（GM = 48.9秒）和乳酸脱氢酶（GM = 657U/L）均升高。脑脊液显示淋巴细胞占优势，蛋白质含量为63 mg/dL。儿童营养不良（aOR = 4，95% CI = 1.4–14.3）以及恶劣的住房条件和结构（aOR = 2.66，95% CI = 1.71–4.93）是显著的风险因素。在实施杀虫控制措施的同时，我们从居住单元中收集了沙蝇（Sergentomyia属）样本。

结论

这项研究强调了CHPVD在古吉拉特邦儿童中传播的广泛性和高死亡率。临床表现与急性脑病和全身性感染一致。营养不良和恶劣的住房条件是风险因素。我们建议加强对医生的培训，以提高病例管理能力，并通过健康宣教来关注营养问题、改善住房条件以及防范沙蝇叮咬。

试验注册编号

不适用。