尼泊尔一家省级医院的尿液抗菌谱及抗菌药物敏感性分析：一项横断面研究

《BMC Infectious Diseases》：Urine antibiogram and antimicrobial susceptibility pattern in a provincial hospital of Nepal: a cross-sectional study

　　

摘要

引言

尼泊尔的《抗菌素耐药性（AMR）国家行动计划》的战略重点在于加强国内抗菌素耐药性的监测系统。因此，本研究旨在报告细菌分离株的流行情况及其抗菌药物敏感性模式。

方法

本研究采用回顾性横断面研究方法，利用尼泊尔Hetauda医院2023年5月28日至2023年9月8日的常规尿液培养和抗菌药物敏感性记录进行数据收集。通过标准微生物学程序鉴定具有临床意义的尿路病原体，并采用改良的Kirby–Bauer纸片扩散法进行抗菌药物敏感性测试。敏感性结果根据医院实验室在研究期间使用的CLSI M100标准进行解读。数据通过频率、百分比及相关分母进行描述性分析。

结果

在3893份患者样本中，检测到1162株（29.84%）细菌分离株。革兰氏阴性菌占分离株的67.81%，其中大肠杆菌（47.16%）最为常见，其次是克雷伯菌属（14.54%）。抗菌药物敏感性测试显示不同抗生素和细菌种类之间存在差异。大肠杆菌在不同抗生素类别中的敏感性表现不一，对阿米卡星（83.90%）的敏感性最高，但对氟喹诺酮类和头孢菌素类具有显著耐药性，这突显了经验性治疗的挑战。值得注意的是，20.40%的分离株被归类为多重耐药（MDR）菌株，其中普通变形杆菌的MDR率最高（46.15%）。

结论

本研究强调了Hetauda医院中尿路细菌分离株（大肠杆菌）和多重耐药菌株（普通变形杆菌）的流行情况，这些菌株对头孢菌素类和氟喹诺酮类具有较高的耐药性。这些发现支持基于抗菌药物敏感性测试（AST）的处方行为、地方层面的抗菌药物管理以及医院抗菌谱图的制定。虽然这些结果与尼泊尔的抗菌素耐药性政策相关，但应将其视为医院层面的数据，而非省级或全国性的监测估计值。