免疫功能正常的儿童中社区获得性铜绿假单胞菌肺炎：7例病例的研究

《BMC Infectious Diseases》：Community-acquired pseudomonas aeruginosa pneumonia in immunocompetent children: a study of 7 cases

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨免疫功能正常的儿童中社区获得性铜绿假单胞菌（PA）肺炎的临床特征和预后。

方法

对2015年1月至2025年6月期间因社区获得性PA肺炎住院的7名免疫功能正常的儿童进行了回顾性分析。肺炎的诊断标准是急性呼吸系统症状伴新的放射学影像学浸润灶。PA感染的确诊通过无菌部位或下呼吸道的培养，或支气管肺泡灌洗液的宏基因组下一代测序（mNGS）来实现。

结果

所有患者均为男性（n=7）。年龄分布如下：1–12个月（n=3），13–36个月（n=1），37–60个月（n=1），≥61个月（n=2）。发病中位年龄为18.0个月（IQR：8.0–123.0个月）。所有患者均以发热和咳嗽为首发症状；其中2名患者在72小时内发展为呼吸衰竭。其他临床表现包括呼吸困难（n=4）、肺啰音（n=4）、咯血（n=3）、胸痛（n=2）和喘息（n=1）。胸部影像学检查显示肺叶实变（n=5）或肿块样实变（n=2）。共确诊7例病例，其中4例通过培养确诊PA感染，3例通过支气管肺泡灌洗液的mNGS确诊。所有分离株对除阿兹treonam外的抗假单胞菌β-内酰胺类抗生素均敏感。并发症包括明确或疑似脓胸（n=5）、脓气胸（n=3）和菌血症（n=2）。3名患者需要儿科重症监护，2名患者接受了侵入性机械通气，2名患者接受了闭式胸腔引流，1名患者需要行肺皮质剥脱术。无死亡病例，但4名患者因坏死性肺炎导致严重的肺部损伤。

结论

尽管罕见，但免疫功能正常的儿童中社区获得性PA肺炎仍与严重疾病和肺部并发症相关。初始使用抗假单胞菌β-内酰胺类抗生素的治疗似乎能有效改善预后。对于症状持续存在的患者，建议进行重复培养。