综述：基于多替拉韦的治疗方案对HIV感染者患者满意度和生活质量的影响：一项系统评价和荟萃分析

《BMC Infectious Diseases》：Impact of Dolutegravir-based regimens on patient satisfaction and quality of life among people living with HIV: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

尽管基于多替拉韦（DTG）的疗法已在全球范围内被推广为HIV感染者（PLHIV）的首选一线治疗手段，但目前仍缺乏关于其对患者报告的结局（如生活质量（QoL）和患者满意度（PS）影响的全面证据。我们进行了系统评价和荟萃分析，以首次全面定量地总结基于DTG的疗法对PLHIV的QoL和PS的影响。

方法

我们在PubMed、Scopus、Embase和Cochrane图书馆数据库中检索了2015年1月至2025年1月期间发表的同行评审的原始研究。符合条件的研究需使用经过验证的工具来评估接受DTG治疗的PLHIV的QoL和PS。采用DerSimonian-Laird随机效应模型计算标准化平均差异（SMD），并使用GRADE框架评估证据的确定性。该研究方案已注册在PROSPERO平台（CRD42025643301）。

结果

在214项（n = 4064）符合纳入标准的研究中，有17项参与了QoL荟萃分析，4项参与了PS荟萃分析。汇总结果显示，与其它抗逆转录病毒疗法（ART）相比，基于DTG的疗法在QoL方面有轻微改善，但统计学上不显著（SMD：0.094，95% CI：-0.034–0.223；p = 0.15；GRADE：非常低）。使用WHOQOL-HIV BREF工具的亚组分析也显示了正向效应（SMD：0.09，95% CI：-0.042–0.22，p = 0.18；I2 = 0.0%），但同样不显著。基于DTG的疗法在PS方面有统计学上的显著改善（SMD = 0.3；95% CI：0.2–0.4；p < 0.001；I2 = 10.7；GRADE：低）。在采用HIV治疗满意度问卷评估PS的研究中，基于DTG的疗法的效果也具有统计学意义（SMD：0.32，95% CI：0.2–0.45，p < 0.001；I2 = 34%）。

结论

本综述发现，与其它疗法相比，基于DTG的疗法在PLHIV的QoL方面有改善趋势，在PS方面也有统计学上显著的轻微改善。这些发现得到了研究间异质性较低的支持。然而，鉴于这两种结局的证据确定性较低，应谨慎解读这些结果。此外，本研究的结果更多属于假设生成性质，支持以患者为中心的HIV护理理念，强调了需要进行更多设计良好的试验来生成关于PLHIV患者报告结局的高确定性证据。

临床试验编号

不适用。

背景

尽管基于多替拉韦（DTG）的疗法已在全球范围内被推广为HIV感染者（PLHIV）的首选一线治疗手段，但目前仍缺乏关于其对患者报告的结局（如生活质量（QoL）和患者满意度（PS）影响的全面证据。我们进行了系统评价和荟萃分析，以首次全面定量地总结基于DTG的疗法对PLHIV的QoL和PS的影响。

方法

我们在PubMed、Scopus、Embase和Cochrane图书馆数据库中检索了2015年1月至2025年1月期间发表的同行评审的原始研究。符合条件的研究需使用经过验证的工具来评估接受DTG治疗的PLHIV的QoL和PS。采用DerSimonian-Laird随机效应模型计算标准化平均差异（SMD），并使用GRADE框架评估证据的确定性。该研究方案已注册在PROSPERO平台（CRD42025643301）。

结果

在214项（n = 4064）符合纳入标准的研究中，有17项参与了QoL荟萃分析，4项参与了PS荟萃分析。汇总结果显示，与其它抗逆转录病毒疗法（ART）相比，基于DTG的疗法在QoL方面有轻微改善，但统计学上不显著（SMD：0.094，95% CI：-0.034–0.223；p = 0.15；GRADE：非常低）。使用WHOQOL-HIV BREF工具的亚组分析也显示了正向效应（SMD：0.09，95% CI：-0.042–0.22，p = 0.18；I2 = 0.0%），但同样不显著。基于DTG的疗法在PS方面有统计学上的显著改善（SMD = 0.3；95% CI：0.2–0.4；p < 0.001；I2 = 10.7；GRADE：低）。在采用HIV治疗满意度问卷评估PS的研究中，基于DTG的疗法的效果也具有统计学意义（SMD：0.32，95% CI：0.2–0.45，p < 0.001；I2 = 34%）。

结论

本综述发现，与其它疗法相比，基于DTG的疗法在PLHIV的QoL方面有改善趋势，在PS方面也有统计学上显著的轻微改善。这些发现得到了研究间异质性较低的支持。然而，鉴于这两种结局的证据确定性较低，应谨慎解读这些结果。此外，本研究的结果更多属于假设生成性质，支持以患者为中心的HIV护理理念，强调了需要进行更多设计良好的试验来生成关于PLHIV患者报告结局的高确定性证据。

临床试验编号

不适用。