一名终末期肾病患者在进行动静脉瘘血液透析时，因脑内空气栓塞而出现急性脑气肿：病例报告

《BMC Nephrology》：Cerebral air embolism presenting as acute pneumocephalus during hemodialysis via an arteriovenous fistula in a patient with end-stage renal disease: a case report

　　

摘要

血液透析是一种维持生命的但操作过程复杂的医疗干预措施。气颅症（pneumocephalus）是血液透析的一种罕见并发症，指的是颅腔内出现空气。这种并发症的严重程度可以从无症状的小范围积聚到危及生命的张力性气颅症不等。我们报告了一例65岁女性的病例，她因多囊肾病导致终末期肾病而接受常规血液透析治疗。在开始透析后的几分钟内，患者突然失去意识并昏倒。紧急进行的非增强脑部CT检查显示存在气颅症。医生为她实施了气管插管，并将其置于左侧 Trendelenburg 体位，同时提供了支持性治疗，包括通过中心静脉通路重新开始血液透析。后续影像检查显示颅内空气已消失，但右侧大脑仍存在缺血性改变。14天后，患者拔除了气管插管，尽管仍有左侧偏瘫的症状，但被转至普通病房。该病例强调了血液透析这一过程中一种罕见但可能非常严重的并发症，并突出了早期识别、及时处理和预防策略的重要性。