成功进行外倒转术的预测因素：一项基于人群的队列研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Predictors of a successful external cephalic version: a population-based cohort study

　　

摘要

背景

外倒转术（ECV）可以纠正臀位，并提高阴道分娩的成功率。

目的

研究影响中国南部臀位孕妇进行外倒转术成功率的因素。

方法

共纳入了484名在2021年8月至2023年8月期间接受外倒转术的孕妇。通过逻辑回归分析影响外倒转术成功的因素，并使用限制性三次样条（RCS）评估羊水指数（AFI）和妊娠体重增加与外倒转术成功之间的关系。

结果

所有外倒转术的成功率为75.41%。逻辑分析显示，妊娠体重增加是外倒转术的风险因素，且随着体重增加，成功率下降，OR = 1.05（1.01, 1.09）。胎儿臀部位置较浅是外倒转术的保护因素，OR（95%CI）= 0.10（0.03, 0.33），相比之下，如果胎儿臀部位置较深则不是保护因素。与没有颈项缠绕的情况相比，存在颈项缠绕会增加外倒转术成功的概率（OR（95%CI）= 0.43（0.20, 0.91））。随着羊水指数（AFI）的升高，成功率逐渐增加，OR（95%CI）= 0.06（0.01, 0.23）。RCS分析揭示了外倒转术成功与羊水指数（AFI）以及妊娠体重增加之间的非线性关系。当羊水指数在13.2–17.0厘米范围内时，外倒转术的成功率较高。对于妊娠体重增加，当体重增加在5.5–12.0公斤范围内时，成功率较高；而当体重增加在12.0–20.0公斤范围内时，成功率较低。

结论

妊娠体重过度增加会降低外倒转术的成功率，而羊水指数较高、胎儿臀部位置较浅以及存在颈项缠绕是保护因素。妊娠体重增加、羊水指数（AFI）与外倒转术成功之间存在非线性关系。临床建议女性监测羊水指数在13.2–17.0厘米的范围，并在28周后控制体重增加在5.5–12.0公斤以内，以提高外倒转术的成功率。