儿科肠蛔虫病的外科决策：来自一个流行地区的经验

《BMC Surgery》：Surgical decision-making in pediatric intestinal ascariasis: experience from an endemic region

　　

摘要

背景

在流行地区，肠道蛔虫病是导致儿童肠梗阻的主要原因。本研究旨在分析由蛔虫病引起的肠梗阻的临床表现、诊断准确性以及保守治疗和手术治疗的预后。

方法

2022年5月至2025年5月期间，对出现肠梗阻的2至16岁儿童进行了前瞻性评估。纳入了确诊为肠道蛔虫病导致梗阻的患者，而同时伴有粘连、肠套叠或其他梗阻原因的患者被排除在外。研究分析了患者的 demographic 数据、治疗策略、手术细节、并发症和住院时间。

结果

在190名肠梗阻患儿中，120名（63.2%；95% CI：56.3–70.0%）被诊断为蛔虫病引起的梗阻。男性患者占多数（男女比例为2:1）。就诊时的平均年龄为5.8 ± 2.3岁，5至8岁年龄组的发病率最高（54.2%），其次是2至4岁年龄组（37.5%）。120名患者中有80名接受了初步的保守治疗，其中65名（81.3%；95% CI：72.7–89.8%）在未进行手术干预的情况下病情有所改善。55名患者（45.8%；95% CI：36.9–54.7%）需要手术治疗。所采用的手术方法包括手动挤压虫体（36.4%）、切开肠壁取出虫体（32.7%）和肠切除术伴端对端吻合（30.9%）。术后并发症发生在8名患者中（14.5%；95% CI：5.4–23.7%），包括手术部位感染（7.3%）、吻合口漏（3.6%）和腹腔破裂（3.6%）。未出现死亡病例。保守治疗患者的平均住院时间为4.2 ± 1.5天，而手术治疗患者的平均住院时间为7.8 ± 1.5天。超声检查的诊断准确率为96.5%（95% CI：93.1–99.8%），在接受影像学检查的患者中，其阳性预测值（PPV）为100%（95% CI：95.6–100%），表现为典型的“靶心”和“铁路轨道”样虫体影像。

结论

在流行地区，蛔虫病仍然是儿童肠梗阻的主要原因，这突显了其在公共卫生方面的持续重要性。尽管在大多数情况下保守治疗有效，但对于出现并发症或保守治疗失败的患者来说，及时的手术干预仍然至关重要。