在围手术期中断抗血小板或抗凝治疗后，接受经尿道前列腺切除术的患者中出血相关结局的回顾性队列研究

《BMC Urology》：Bleeding-related outcomes after transurethral resection of prostate in patients with chronic antiplatelet or anticoagulant therapy following perioperative interruption: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

经尿道前列腺切除术（TURP）是良性前列腺增生的金标准外科治疗方法。随着人口老龄化以及心血管疾病发病率的增加，需要抗凝（AC）或抗血小板（AP）治疗的患者数量持续上升。这些药物的围手术期管理仍然具有挑战性，因为继续使用这些药物可能会增加出血并发症的风险，而停药则可能增加血栓栓塞的风险。在这项研究中，我们评估了接受慢性AP或AC治疗的患者在TURP术后出现出血相关结局的情况，这些患者在围手术期间中断了药物治疗。

方法

这项回顾性研究包括了2020年1月至2024年12月期间在我们三级转诊中心接受TURP治疗的患者。根据患者围手术期间是否使用AP和AC药物，将患者分为三组：对照组：未接受任何AC或AP治疗的患者；AP组：接受抗血小板治疗的患者；AC组：接受抗凝治疗的患者。没有患者在持续接受AP或AC治疗的情况下进行TURP手术。评估了围手术期和术后结局，包括冲洗时间、导尿管留置时间、住院时长、住院期间是否出现血栓滞留、术后是否需要输血、30天内是否因血尿而再次入院，以及是否因出血需要重新插管或再次手术。为了提高统计效力，我们创建了一个综合出血结局指标，包括术后输血、血栓滞留和与血尿相关的再次入院情况。

结果

共有325名患者纳入研究：对照组198名，AP组97名，AC组30名。总体比较显示三组患者在术后输血（p = 0.001）和与血尿相关的再次入院率（p = 0.032）方面存在显著差异，但使用Bonferroni校正后的事后成对Fisher精确检验未能确认特定组间存在统计学显著性。其他参数在各组之间没有显著差异。多变量逻辑回归分析显示，抗血小板治疗是导致与血尿相关的再次入院的独立预测因素（OR：4.17，p = 0.010）。

结论

即使在围手术期间中断治疗，AP治疗也与增加的与血尿相关的再次入院风险独立相关。接受抗血栓治疗的患者在围手术期间应受到密切监测，临床医生应警惕潜在的出血相关并发症。