将恐惧-回避模型应用于冠状动脉旁路移植术后的运动康复：一项由护士主导的干预研究

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Applying the fear-avoidance model to exercise rehabilitation after coronary artery bypass grafting a nurse-led intervention study

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨基于恐惧-回避模型（Fear-Avoidance Model, FAM）的护士主导干预措施是否能够通过提升患者的身体能力感知，从而间接降低术后运动恐惧症（kinesiophobia）的发生。

方法

我们进行了一项单中心、平行组随机对照试验。共有122名接受冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG）的患者被随机分为干预组（61名）和常规护理对照组（61名）。干预措施包括分级活动训练、功能反馈、目标设定、结构化教育以及出院后的随访。出院30天后对患者的身体能力感知和运动恐惧症进行了评估。通过中介分析来验证身体能力感知是否在干预措施对运动恐惧症的影响中起到了中介作用。

结果

干预组患者的身体能力感知显著提高（a = 2.43，p = 0.031）。身体能力感知与运动恐惧症呈负相关（b = ?0.775，p < 0.001）。干预措施通过提升身体能力感知对运动恐惧症的间接效应具有显著性（ab = ?1.879；自举法95%置信区间 [?3.702, ?0.288]）。相比之下，总效应（c = ?1.557，p = 0.433）和直接效应（c′ = 0.322，p = 0.860）在统计学上并不显著。

结论

这些研究结果表明，增强身体能力感知可能有助于减少冠状动脉旁路移植术后患者的回避行为。护士主导的干预方法，结合分级活动训练、表现反馈和基于目标的康复计划，能够促进患者参与早期康复活动，并为过渡期康复提供实用的支持框架。