提升NHS员工的健康状况：eTHOS——一项随机对照试点研究，比较了为NHS员工设立的员工健康筛查诊所与常规护理在减少缺勤和出勤不足（即“出勤但效率低下”）方面的效果

《Pilot and Feasibility Studies》：Enhancing the Health of NHS Staff: eTHOS—a randomised controlled pilot trial of an employee health screening clinic for NHS staff compared with usual care to reduce absenteeism and presenteeism

　　

摘要

背景

员工因病缺勤给英国国家医疗服务体系（NHS）带来了高昂的成本，并且与患者的不良结果相关。精神和肌肉骨骼健康问题是主要原因，心血管风险因素也很常见。我们测试了开展一项明确的随机对照试验的可行性，以评估员工健康筛查诊所（SHSC）在减少因病缺勤和出勤率方面的有效性和成本效益。

方法

这是一项针对英国四家NHS医院的员工进行的个体随机对照试点试验，将他们分为干预组和常规护理组。干预组由护士使用电子数据库进行肌肉骨骼、精神和心血管健康的筛查。筛查结果呈阳性的员工会根据英国指南获得建议和/或转诊服务。三个共同主要结果构成了试验的终止标准：招募情况、转诊情况以及接受转诊服务的出勤情况。次要结果包括：普遍性、筛查结果、所需的/实际接受的转诊次数、健康行为、流程的接受度/可行性、污染迹象、成本、与健康相关的生活质量、自我报告的缺勤情况以及员工记录。过程评估包括与参与者、干预实施人员和服务提供者的访谈。定量分析使用了描述性统计方法，定性数据则采用了框架分析。由于COVID-19大流行，随访时间被限制在6个月内，筛查评估期间的转诊接受情况被用作出勤情况的替代指标。

结果

尽管在较短的时间框架内招募率表明有可能达到目标，但最终招募的比例为314名同意参与者中的3788人（8.3%），低于预期，而且招募到的样本并不能完全代表医院员工的整体情况。在314名参与者中，有236人被随机分配到干预组。在118名被分配到干预组的人中，筛查发现有57人（48.3%）符合转诊条件，其中18人（31.6%）接受了转诊。过程评估显示，基于电子数据库的筛查干预和数据收集系统效率较高，保证了数据的准确性。该干预措施可以从更加个性化的服务、更好地了解当地情况、更长时间的培训以及与转诊服务的更好整合中受益。

结论

我们发现了实施员工健康筛查诊所的临床需求和潜在益处。干预措施的实施是可行的，电子数据采集也取得了成功。三个终止标准分别为红色（招募情况）、绿色（转诊情况）和琥珀色（出勤情况）；因此，试验监督委员会建议进行全规模的试验，但需要对流程进行修改，以适应当地情况并更好地服务弱势群体。

试验注册

ISRCTN，ISRCTN10237475，注册日期：2019年12月9日，https://www.isrctn.com/ISRCTN10237475