不同能量模式在妇科腹腔镜手术中产生的外科烟雾颗粒的体内暴露情况的比较研究

《Archives of Gynecology and Obstetrics》：Comparative in vivo assessment of surgical smoke particle exposure from different energy modalities during gynecologic laparoscopy

　　

摘要

背景

由于微创手术（MIS）在围手术期具有优于开放手术的优势，因此被广泛应用于妇科领域。然而，关于微创手术在早期宫颈癌治疗中的肿瘤安全性问题重新引发了人们对腹腔镜手术过程中肿瘤细胞扩散潜在机制的关注。电外科手术器械产生的手术烟雾被认为是其中一个可能的因素。虽然手术烟雾主要由水蒸气组成，但其中也含有在热组织破坏过程中产生的颗粒物，这些颗粒物与职业暴露风险和术中视野受阻有关。尽管如此，关于腹腔镜手术过程中颗粒物生成的定量体内数据仍然有限。

目的

这项前瞻性研究首次量化了腹腔镜手术过程中电外科烟雾的颗粒大小和浓度，评估了它们在肿瘤复发中的潜在作用。

方法

使用先进的激光检测技术，测量了40名患者接受良性疾病腹腔镜手术时的颗粒物排放情况。数据分析旨在评估颗粒物负荷、手术时长以及器械类型（单极与双极）之间的相关性。

结果

单极器械产生的颗粒物数量大约是双极器械的100倍，这表明两者在颗粒物排放方面存在显著差异。虽然双极器械产生的颗粒物数量较少且体积较大，但单极器械产生的颗粒物主要体积较小（0.3–5微米）。单极电外科手术产生的大量颗粒物与较长的手术时间和更密集的器械使用强度密切相关。

结论

在腹腔镜手术过程中，单极电外科器械产生的手术烟雾颗粒浓度明显高于双极器械，尤其是在细颗粒范围内。尽管这些数据是在良性妇科手术中测得的，并且没有进行生物颗粒物分析，但这些发现提供了关于颗粒物生成的重要体内信息。更好地理解手术烟雾的动态特性有助于制定减少气溶胶暴露的策略，并为未来的微创妇科肿瘤手术研究提供指导，特别是在宫颈癌治疗领域。