在慢性空间忽视的情况下，完整大脑半球中整合与分离的平衡遭到破坏

《Brain Structure and Function》：Disrupted integration–segregation balance in the intact hemisphere in chronic spatial neglect

　　

摘要

空间忽视是右侧脑卒中常见的且具有致残性的后果，其特征是对对侧左侧空间的注意力缺失，并且这种症状常常会持续到慢性阶段。有大量证据表明，右侧大脑额顶叶功能障碍、脑半球间的结构连接中断以及左侧大脑的异常活动在空间忽视的持续存在中起着重要作用。然而，右侧额顶叶功能障碍对左侧未受损大脑的功能（重新）组织的具体影响仍不甚明了。在这项研究中，我们采用了一种新的功能性连接梯度分析方法来探讨慢性左侧空间忽视患者未受损左侧大脑的大规模功能重组情况。通过分析静息态功能性磁共振成像（fMRI）数据，我们发现左侧额顶叶网络和默认模式网络中的异常分离模式与忽视的严重程度及空间注意力偏差存在显著关联。值得注意的是，捕捉单模态到多模态层次结构的梯度与忽视的严重程度相关，而与额顶叶控制网络相关的梯度在忽视患者中发生了改变。对13名研究参与者中的11人进行的单例分析证实了这种模式的存在。我们还发现，左侧下额枕束（IFOF）的结构性完整性越高，这些功能动态就越明显。这些发现揭示了忽视病理生理学中一个被忽视的方面：未受损大脑内在结构的适应性失衡。通过将创新的基于梯度的指标与传统的病变分析方法相结合，我们的研究为理解忽视提供了一种新的框架，将其视为大规模网络失衡的新兴特性，这对诊断和干预具有临床意义，并对大脑半球不对称性和意识获取的模型提出了理论上的启示。