综述：优化接受检查点抑制剂治疗的实体瘤患者中假性进展的临床评估：相关特征的系统性文献回顾和荟萃分析

《Cancer Immunology, Immunotherapy》：Optimizing the clinical assessment of pseudoprogression in patients with solid tumors treated with checkpoint inhibitors: a systematic literature review and meta-analysis of associated features

　　

摘要

背景

假性进展是一种在免疫检查点抑制剂（CPIs）治疗过程中观察到的非典型反应模式，可能会使临床决策变得复杂。其特征是最初出现放射学进展，随后肿瘤出现消退或稳定，需要通过重复影像学检查来确认这一现象。我们的目标是利用汇总的研究数据，描述接受CPIs治疗的实体瘤中确诊的假性进展的临床和影像学特征。

方法

我们系统地检索了截至2025年12月的MEDLINE、Embase和Web of Science数据库。符合条件的研究包括前瞻性及回顾性队列研究和报告CPI治疗期间出现假性进展的随机试验。两名独立评审员根据预先定义的标准进行了研究选择和数据提取。研究质量评估采用了Joanna Briggs Institute的检查清单。汇总分析使用RevMan和Stata软件完成。研究结果包括首次放射学进展的时间、肿瘤负荷增加的程度、新病灶的出现情况、非靶病灶的变化以及随后的客观反应。

结果

共纳入了13项回顾性研究；大多数研究采用了iRECIST标准。汇总后的首次进展中位时间为2.52个月（95%置信区间：1.54–3.51个月）。平均肿瘤负荷增加了33.0%（95%置信区间：22.7–43.3%），35.3%的病例出现了新病灶。肿瘤负荷增加超过100%的情况较为罕见（3.9%）。尽管最初出现了进展，但41.8%的病例在未改变治疗方案的情况下随后达到了部分反应，6.4%的病例达到了完全反应。最佳反应的中位时间为2.79个月（95%置信区间：0.62–7.20个月）。

结论

假性进展通常在CPI治疗早期出现，并且与肿瘤的适度生长相关。显著的肿瘤增长较为少见，这可能有助于区分真正的进展。仔细的临床和影像学评估仍然至关重要。