儿童心源性脑脓肿：一项为期24年的机构研究中的复发悖论（随访时间达571.9人年）

《Child's Nervous System》：Cardiogenic brain abscesses in children: the recurrence paradox in a 24-year institutional experience with 571.9 person-years of follow-up

　　

摘要

目的

心源性脑脓肿（CBA）是一种罕见的感染，主要影响患有发绀型先天性心脏病（CCHD）的儿童。尽管临床界对此已有长期的认识，但我们对长期预后和实际复发风险仍存在了解不足。本研究分析了一个大型机构队列的临床特征、治疗方法及长期预后情况，重点在于量化复发风险。

方法

我们回顾性分析了2001年1月至2025年2月期间，在我们机构接受CBA治疗的34名儿科患者（诊断时年龄<15岁）的病历。收集了这些患者的临床表现、微生物学检查结果、手术干预情况以及心脏状况的数据。长期随访通过临床记录和标准化电话调查进行。

结果

患者初次就诊时的平均年龄为8.2岁。链球菌是最常见的致病菌（15/34例），44%的培养结果为阴性。主要的治疗方法是钻孔抽吸（33/34例）。该队列的随访总时间为571.9人年，这是CBA文献中报道的最长随访时间。平均随访时间为16.82年（范围：4–24年）。尽管有19名患者（55.9%）持续处于缺氧状态，但未观察到复发病例（0/34例；95%置信区间：0–10.3%）。7名患者（20.5%）死于心脏原因，术后期间没有患者因脓肿死亡。所有存活者的神经系统结局均良好。

结论

经过适当治疗后，CBA的复发率很低，这挑战了传统的致病模型。长期预后由心脏状况而非神经系统因素决定。通过571.9人年的观察数据，我们提供了强有力的证据表明复发确实非常罕见，并基于我们的机构经验提出了一种结构化的管理方案。