通过会阴超声评估内镜下硬化疗法治疗痔疮后早期的血流动力学变化及其与临床结果的关系

《International Journal of Colorectal Disease》：Early hemodynamic changes following endoscopic sclerotherapy for hemorrhoidal disease assessed by transperineal ultrasound and their relationship with clinical outcomes

　　

摘要

背景

聚多卡醇泡沫（PF）硬化疗法作为一种微创治疗方法，再次受到关注，用于治疗痔疮（HD）。然而，硬化疗法的早期血流动力学效应及其与临床结果之间的关系仍不明确。本研究旨在通过经会阴超声（TPUS）评估内镜下PF硬化疗法后的早期局部血流动力学变化，并探讨这些变化与患者报告的结果指标（PROMs）之间的关联。

方法

这项前瞻性观察性研究纳入了接受内镜下PF硬化疗法治疗的Goligher I–IV级痔疮患者。在治疗前、治疗后7天和30天，使用TPUS多普勒技术测量了峰值收缩速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）和阻力指数（RI）。症状评估采用PROM-HISS评分。随时间比较了血流动力学和临床结果，并根据痔疮严重程度（Goligher I–II vs III–IV）进行分层。

结果

共有37名患者完成了随访。治疗前，低级别（Goligher I/II）和高级别（Goligher III/IV）痔疮患者的PSV无显著差异。治疗后，低级别痔疮患者的PSV和RI在7天和30天时均显著降低（p?p?=?0.012）。所有患者的PROM-HISS评分在7天时显著改善；然而，高级别痔疮患者的症状评分在7天到30天期间有所加重。

结论

PF硬化疗法在低级别痔疮中可引起可通过TPUS检测到的早期短期血流动力学变化，这与症状的短期改善相一致。在高级别痔疮中，临床益处似乎是暂时的，并未得到客观血管重塑的支持。TPUS成为硬化疗法后功能评估、随访和治疗分层的宝贵无创工具。