根据MGMT启动子甲基化状态和年龄，低分割放疗与标准放疗在胶质母细胞瘤患者中的生存率比较：一项基于国家癌症数据库的分析

《Journal of Neuro-Oncology》：Survival after hypofractionated radiation versus standard radiation in glioblastoma by MGMT promoter methylation status and age: an analysis of the national cancer database

　　

摘要

目的

NCCN和EANO指南推荐对老年胶质母细胞瘤患者采用低分割放疗（HFRT），但与标准分割放疗（SFRT）的大规模实际效果比较仍较为有限。我们在一个国家癌症登记数据库中，根据患者年龄和MGMT启动子（MGMTp）的甲基化情况，评估了HFRT与生存率之间的关联。

方法

在这项基于2022年国家癌症数据库的回顾性队列研究中，我们确定了2,401名老年（≥70岁）和4,944名非老年（<70岁）的经组织学确诊的胶质母细胞瘤患者。通过Kaplan-Meier分析和多变量Cox比例风险分析，比较了HFRT（40 Gy/15次分割）和SFRT（60 Gy/30次分割）的总体生存率，并根据年龄、MGMTp甲基化和化疗状态进行了分层。协变量包括人口统计变量、Charlson-Deyo评分、切除范围和肿瘤大小。

结果

在老年患者中，1,432人接受了HFRT，969人接受了SFRT。Kaplan-Meier分析显示，无论MGMTp甲基化情况如何，接受SFRT加化疗的老年患者的生存期优于接受HFRT加化疗的患者（15.01个月对比10.71个月，p<0.001）。然而，多变量分析显示，在所有化疗和MGMTp亚组中，HFRT与SFRT之间没有生存差异。在非老年患者中（557人接受HFRT；4,387人接受SFRT），Kaplan-Meier分析和多变量分析均表明，在所有化疗和MGMTp亚组中，HFRT患者的生存期较短。

结论

SFRT与非老年患者的生存期较长相关，这可能反映了HFRT选择了风险较低的患者。在老年患者中，无论MGMTp状态如何，HFRT的效果都不逊色于SFRT，这支持将其作为一种强度较低但生存率相当且治疗负担较小的治疗方法。