一种新型的实时肠道灌注评估方法，结合了ICG荧光技术和毛细血管镜检查，在结直肠手术中应用双成像技术进行评估

《Langenbeck's Archives of Surgery》：A novel real-time assessment of intestinal perfusion with dual imaging using ICG fluorescence and capillaroscopy in colorectal surgery

　　

摘要

目的

吻合口漏（AL）是结直肠手术后的主要并发症。吲哚菁绿荧光成像（ICG-FI）能够实时评估肠道灌注情况，但其结果仍具有主观性。本研究通过将ICG-FI与视频毛细血管镜检查（VC）结合，对肠道灌注进行了定量评估。

方法

共有32名接受结直肠手术的患者参与了研究。在吻合操作前，通过静脉注射ICG。荧光时间定义为从注射到吻合部位出现初始荧光之间的间隔时间。在手术过程中，使用VC测量了荧光区域和非荧光区域的微血管血流速度。

结果

在32名患者中，有4名（12.5%）发生了吻合口漏。吻合口漏组的荧光时间显著长于非吻合口漏组（32.0 [25.3–34.3]秒 vs 20.0 [17.3–25.0]秒，p = 0.014），并且ICG荧光区域的微血管血流速度较低（90.8 [49.0–249.8] μm/s vs 231.7 [164.6–327.3] μm/s，p = 0.064）。ROC分析显示，荧光时间和血流速度具有较好的区分能力（荧光时间AUC为0.88，初步临界值为32秒；血流速度AUC为0.79，初步临界值为101.6 μm/s）。荧光时间与血流速度呈负相关（r = ?0.41，p = 0.0195）。

结论

ICG-FI中荧光出现的延迟与VC检测到的微血管血流速度降低有关。据我们所知，这是首次在手术过程中结合使用ICG-FI和VC来定量评估肠道灌注的研究。将ICG-FI与VC评估相结合，可能为将荧光延迟现象解释为微循环障碍的潜在标志物提供生理学依据。需要进一步验证以确定其临床应用价值。