综述：迈向包容性的健康老龄化：关于健康老龄化干预措施公平性的系统评价

《International Journal for Equity in Health》：Toward inclusive healthy ageing: a systematic review of equity in healthy ageing interventions

　　

摘要

背景

由收入、教育、性别和社会经济地位等社会决定因素导致的健康不平等现象，对疾病负担和老龄化结果产生了深远影响。尽管全球都在努力促进公平的老龄化进程，但仍有很大的差距存在。本系统评价研究了PROGRESS框架所定义的与公平相关的因素（居住地、种族/民族、职业、性别/生理性别、宗教、教育、社会经济地位和社会资本）是如何被纳入健康老龄化干预措施评估中的，以及这些因素在不同维度上的结果如何变化。

方法

从数据库建立之日起至2024年8月12日，对PubMed、Embase和Scopus进行了搜索，以查找关于健康老龄化干预措施的定量评估文献。

结果

在筛选的5,892项研究中，有66项符合纳入标准，其中大部分发表于2018年之后，研究对象主要为老年人（平均年龄71.4岁）。最常被报告的PROGRESS因素是性别/生理性别（66项，100%）、教育（49项，74%）和种族/民族（38项，58%）。25项研究（38%）报告了与PROGRESS相关的数据，但没有按PROGRESS因素分析结果；而41项研究（62%）至少根据一个PROGRESS维度分析了干预措施的结果。在提取的254个结果中，98项（38.6%）表明不平等现象有所减少，146项（57.5%）的结果无显著变化，10项（3.9%）表明不平等现象有所加剧。体育活动干预措施是研究最多的类型，且获得了最多的积极结果；而社会联系干预措施则显示出最高比例的负面结果。跨维度分析较为罕见，仅有6项研究同时考察了多个PROGRESS因素。

结论

公平性考量在健康老龄化干预研究中越来越受到重视，但其在研究中的整合仍不够一致。需要更多关注那些代表性不足的PROGRESS因素，改进标准化的公平性报告方式，并扩大跨维度分析的范围，以确保干预措施能够减少而非加剧不平等现象。

注册

该研究方案在最终搜索前已在PROSPERO平台上注册（注册号：CRD42024585709）。