《Journal of Foot and Ankle Research》：Australian Podiatry Research in Workforce and Education: A Bibliometric Analysis
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背景：为对澳大利亚作者发表的、涉及足病学劳动力和教育的英语研究进行文献分析（bibliographic analysis）。方法：研究人员使用Scopus数据库检索，识别1970年至2024年间由足病学作者以英语发表的所有澳大利亚劳动力和教育相关文章。利用Bi
背景：为对澳大利亚作者发表的、涉及足病学劳动力和教育的英语研究进行文献分析（bibliographic analysis）。方法：研究人员使用Scopus数据库检索，识别1970年至2024年间由足病学作者以英语发表的所有澳大利亚劳动力和教育相关文章。利用Biblioshiny（一种基于网络的图形界面，用于文献计量R包）进行文献计量分析（Bibliometric analysis）。描述了引文、期刊、作者、机构和国家。根据研究类型、证据水平和资金来源对出版物进行手动分类。结果：检索策略获得105篇符合条件的文章，这些文章共被引用975次，由338位作者发表在33种期刊上。最常见的期刊是Journal of Foot and Ankle Research（34篇文章，占32%），最常见的研究机构是南澳大利亚大学（University of South Australia）（85位作者的所属机构）。大多数由足病学专业人员发表的澳大利亚劳动力和教育文章关注健康与社会照护服务研究（Health and Social Care Services Research）（n=60；57%），仅有五篇文章（5%）提供了I级证据（level I evidence）。56篇文章（53%）报告没有研究资助。研究通常分为四个主题。结论：劳动力和教育研究仅占足病学相关研究的一小部分。大多数发表在低影响力期刊上，引文数量较低。这些文章具有高度合作性，拥有众多国内和国际作者。研究由对劳动力和教育问题有切身利益的学者推动，且很少或没有资助。在继续职业发展教育活动和私营部门劳动力方面缺乏研究。作为一个小型专业，足病学数据可能在大型联合健康劳动力研究中被遗漏。足病学劳动力和教育研究必须由该专业自身驱动，从而为可持续的足病学生涯发展创造机会。
1 背景
根据澳大利亚足病学委员会2024/2025年度报告（Podiatry Board of Australia Annual Report 2024/2025）的劳动力数据，澳大利亚有6210名注册足病学专业人员，较上一年增长1.2%。其中303人（5%）持有处方药物认证。略超过一半（3666人，59%）为女性，36%的年龄在25-34岁之间。0.7%的人自认为是原住民或托雷斯海峡岛民。澳大利亚有九所大学提供足病学入门资格教育。七所大学提供本科教育与培训（中央昆士兰大学、查尔斯特大学、拉筹伯大学、纽卡斯尔大学、昆士兰科技大学、阿德莱德大学、西悉尼大学），两所大学提供研究生层次教育（莫纳什大学、西澳大学）。足病学教育与培训使学生具备当前实践和批判性思维能力，以满足不断变化的行业需求。尽管所有足病学项目均通过足病学委员会足病学认证委员会（Podiatry Accreditation Committee of the Podiatry Board）的认证，但认证过程确保毕业生达到足病学专业标准（Podiatry Professional Standards）的最低要求。足病学教育研究可吸纳消费者和利益相关者参与，评估教学方法和新的项目交付模式，以改进足病学教学法。这有助于确保新毕业生具备行业准备能力，并能提供临床和文化上安全的治疗。足病学劳动力研究对于指导劳动力规划至关重要，包括制定策略以确保有足够训练有素的足病学专业人员满足消费者需求。例如，研究需确保足病学仍是一个有吸引力的职业选择，并采取措施留住劳动力中的足病学专业人员，减少流失。这对在农村和偏远地区工作的临床医生可能最为关键。足病学健康服务提供研究对于确保循证实践、改善健康结果和降低医疗成本至关重要。该领域研究帮助决策者制定相关政策，支持专业职业路径发展，并确保卫生服务得到最有效利用。迄今为止，尚无研究调查以澳大利亚足病学劳动力和教育为重点的研究概况。因此，作为国家研究优先事项计划的一部分，本研究通过全面的文献分析（bibliographic analysis）绘制澳大利亚劳动力和教育研究的图景。研究人员的目标是确定推动此类研究的主体、工作的性质与地点，以及支持澳大利亚足病学劳动力和教育的资金来源。
2 方法
研究人员利用Scopus数据库（Elsevier，阿姆斯特丹，荷兰）的数据，对1970年1月至2024年12月期间的文章进行文献计量分析（bibliometric analysis）。选择Scopus数据库是因为其期刊覆盖范围比PubMed和Web of Science更广。本研究采用Montazeri等人建议的文献计量分析指南进行报告。详细方法在完整研究中报告，因为本研究是利用劳动力和教育相关研究的子研究。
2.1 检索策略
检索策略包括三个概念：(i) 劳动力保留与满意度，(ii) 职业发展，(iii) 学生监督与教育。完整细节见支持信息S1。
2.2 文章筛选
所有文章的标题和摘要均从Scopus数据库下载，并导入系统评价应用程序（Covidence, Veritas Health Innovation, Melbourne, Australia; P.T., M.R.C.）。随后由两名研究人员（M.H., C.W.）独立筛选标题、摘要和全文，分歧通过讨论或第三名研究人员（P.T.）解决。符合条件的出版物为原创研究或系统评价，以英语发表，在澳大利亚教育或医疗机构完成，研究对象为澳大利亚人群，且至少一位作者具有澳大利亚所属机构。对于系统评价，要求第一作者或最后作者具有澳大利亚所属机构。如果研究结果与足病学实践相关，特别是涉及教育且能指导临床决策或患者护理、劳动力规划，以及关于“如何”教育足病学学生或研究生教育环境的研究，则被视为符合条件。实验室或临床前研究因不被认为直接相关于足病学临床实践而未纳入。指南、共识文件、案例研究、研究信件、社论、评论和会议摘要亦未纳入。
2.3 数据提取
文章导入Biblioshiny（bibliometrix包版本4.1.4；那不勒斯费德里科二世大学，意大利）。从每篇文章提取以下特征：出版年份、期刊名称、2023年影响因子（Impact Factor，使用期刊引文报告[Clarivate Analytics，费城，宾夕法尼亚州，美国]）、引文数量（记录于Scopus数据库中）、作者姓名、机构和国家所属。
2.4 数据综合
研究类型根据英国临床研究协作组织（United Kingdom Clinical Research Collaboration，UKCRC）健康研究分类系统进行分类。该系统使用48个代码将研究活动分为八类：(i) 基础研究，(ii) 病因学，(iii) 疾病预防与健康促进，(iv) 检测、筛查与诊断，(v) 治疗方法与治疗干预的开发，(vi) 治疗方法与治疗干预的评估，(vii) 疾病管理与状况，(viii) 健康与社会服务研究。每项研究的证据水平根据国家卫生与医学研究委员会（National Health and Medical Research Council，NHMRC）标准手动分配，具体如下：(i) I级：来自所有相关随机对照试验系统评价的证据；(ii) II级：来自至少一项设计正确的随机对照试验的证据；(iii) III级：来自其他设计良好的实验或分析研究的证据；(iv) IV级：来自描述性研究的证据。资金来源根据澳大利亚政府高等教育研究数据收集（Higher Education Research Data Collection，HERDC）规范记录如下：(i) 类别1：澳大利亚竞争性资助研究与开发收入；(ii) 类别2：其他公共部门研究与开发收入；(iii) 类别3：行业及其他研究与开发收入；(iv) 类别4：合作研究中心研究与开发收入。研究人员还进行了文章标题的内容框架分析，以了解不同类型的研究。内容框架分析原则指导此方法。在分析中，一名研究人员（C.W.）阅读所有标题并形成主题。采用归纳方法：当新主题被识别时，所有先前数据被重新编码。编码完成后，由全体作者团队检查主题，并由第二名研究人员（M.H.）进行编码，第三名研究人员（P.T.）解决标题与主题之间的一致性问题。然后使用Excel（版本16，Microsoft，2026）创建的树状图显示主题。当文章重叠时，采用两名研究人员（M.H.，C.W.或P.T.）同意的最佳拟合方法。
2.5 文章特征
检索策略获得105篇符合条件的文章（见支持信息S2）。表1展示了这些文章的特征，劳动力和教育文章共获得975次引用，由338位作者发表。表2展示了发表这些文章最多的前十种期刊及其各自的出版数量。劳动力和教育领域发表文章最多的期刊是Journal of Foot & Ankle Research。
2.6 作者、机构与国家
表3展示了发表文章最多的前十位作者，劳动力和教育领域发表最多的作者是Cylie Williams，共发表21篇文章。表4展示了最常见的十个机构所属，南澳大利亚大学以85篇文章领先。
2.7 引文
表5展示了总引文数和年均引文数最高的前十篇文章。总引文数最高的文章涉及农村偏远地区工作、老年人对鞋类认知以及医疗工作者中的体重偏见。
2.8 研究类型与证据水平
根据UKCRC标准，60篇文章（57%）聚焦于健康与社会照护服务研究，41篇（39%）为基础研究。其他领域包括治疗方法与治疗干预的评估（n=2）、疾病预防与健康促进（n=1）和病因学（n=1）。根据NHMRC证据水平，五篇文章（5%）提供I级证据，五篇（5%）提供II级证据，十篇（10%）提供III级证据，85篇（81%）提供IV级证据。
2.9 资金来源
56篇文章（53%）报告无研究资助。其余文章中，最常见的资金来源为类别3——行业及其他研究与开发收入（n=22；21%），其次是类别1——澳大利亚竞争性资助研究与开发收入（n=12；11%），类别2——其他公共部门研究与开发收入（n=8；8%）和类别4——合作研究中心研究与开发收入（n=7；7%）。文章可归为四个总体主题：主题1：足病学临床实践与服务提供，包括护理可及性与公平性。包括足部与步态问题诊断、治疗偏好、处方药物、影像、矫形器、伤口护理、分诊、糖尿病患者足部护理提供以及无稳定住房者的足病学服务提供。主题2：教育、培训与学生学习。包括注册前足病学教学，如手术刀技能、模拟教学、电子学习、解剖学学习和同伴检查。还包括循证实践培训、课程开发、能力评估和学生过渡。主题3：劳动力、职业与职业幸福感。包括足病学专业的劳动力分布、农村保留、人员流动、财务安全、毕业生就业、职业倦怠、职业压力、伤害、监督和职业动机。主题4：跨专业实践与护理模式。包括足病学嵌入卫生专业团队、影子学习、混合学科诊所、跨专业角色、协作护理、以人为中心的护理和联合健康初级接触模式。图1显示了四个广泛主题下研究的类似分布。
3 讨论
研究人员的研究发现，劳动力和教育领域的关键研究活动由对劳动力和教育问题有切身利益的学者推动，且很少或没有资助。该领域与国家卫生研究资助计划的契合度有限。每篇论文平均有五位作者，13%为国际合作，表明该领域研究的协作性质。研究主题分为四类，每类均存在研究空白。大多数研究在“教育、培训与学生学习”（主题2）领域进行。澳大利亚九所大学开设足病学课程，教育研究通常由内部支持，无外部资助。根据出版物标题和资助参考文献（如研究津贴或奖学金），此类研究是足病学学者在博士后或进修培训中工作的一部分。毕业后继续职业发展（Continuing Professional Development，CPD）的研究较少。鉴于CPD是专业注册的强制性要求，足病学专业人员CPD的质量和特征研究存在空白。无论研究计划优先次序如何，联合健康劳动力研究被广泛认为是政策与规划重点（主题4），出版物数量位居第二。然而，这一领域一直面临澳大利亚卫生系统复杂性和数据可用性限制的挑战。卫生服务的碎片化以及联邦与州政府之间在健康（特别是劳动力）和资金方面的责任划分，为全面的卫生劳动力研究与规划创造了困难环境。劳动力研究的数据收集通常依赖于专业注册或再注册过程中进行的调查，由此生成年度报告并公开。这些数据集通常由政府实体维护，以指导公共卫生优先事项并实现通过公共项目资助的劳动力规划，但对私营部门的洞察有限。然而，私营行业数据（如足病学领域，大多数从业者在私营诊所工作）通常稀少或完全缺失。因此，关于其工作量、职业意图、业务压力和专业动机的关键信息在很大程度上不可见，这指出了另一个研究空白。在澳大利亚竞争性研究资助环境下，针对小型专业（如足病学）的研究资助尤其有限。这些项目往往不在国家研究优先事项之列，大部分倡议依赖于专业高峰机构（如澳大利亚足病学协会），通过澳大利亚足病学教育与研究基金会（Australian Podiatry Education and Research Foundation，APERF）的小额资助，或嵌入研究生研究。这可能解释了为何临床实践与服务提供（主题1）的研究在分析中排名第三。资金不足造成了一个循环挑战：有限的资助导致低参与度，进而降低了建立相关研究问题以在专业内建立研究文化、吸引更多资助的潜力。跨专业研究（主题3）的研究数量最低。这可能是由于与其他联合健康专业（如医学和护理）相比，该专业规模相对较小。例如，州政府经常资助劳动力调查（如南澳大利亚联合健康劳动力调查），但这些调查针对整个联合健康研究，基于劳动力优先领域（如研究能力）。足病学相对较小的学生和专业人数可能在主要针对公共资助卫生服务的大规模护理劳动力模型研究中被忽视。这突显了需要对大型联合健康重点研究未涵盖的足病学特定劳动力研究提供进一步支持。未来，研究不仅应解决招聘和留任问题，还应探索不断演变的护理模式、职业健康与安全以及新技术的整合。足病学专业人员个人和集体必须考虑其在推进劳动力研究中的作用，无论是通过参与、领导还是资助。即使专业内部积极投入，政府主导的足病学特定劳动力研究资助也不太可能发生。挑战和机遇在于认识到这项工作对专业可持续性和发展的价值，确定关键研究问题，并采取协调行动加以解决。本研究存在若干局限性。首先，分析排除了灰色文献，包括会议论文、专业杂志评论、工作论文和案例研究；因此可能未捕捉到劳动力和教育研究的全部广度。其次，未区分注册前（本科）与注册后培训项目，如继续职业发展、硕士和博士项目。这可能掩盖了报告结构的差异，包括替代性资助安排（如博士研究津贴或奖学金）。最后，劳动力和教育研究的影响可能体现在国家和大学政策中，而不仅仅是引文指标，这可能导致对研究真实影响力的低估。
4 结论
研究人员的主要研究结果表明，劳动力和教育研究仅占足病学相关研究的一小部分。大多数发表在低影响力期刊上，引文数量较低，但原创文章比例较高，分布广泛，展示了劳动力和教育领域的多学科兴趣。作为一个专业，必须认识到劳动力和教育领域的研究机会存在于足病学的各个方面。然而，需要在专业内建立研究文化方面主动参与，这一文化可从大学层面开始，并贯穿临床医生的职业生涯。这将推动关键研究问题的提出，并随后吸引研究资助。
