《Drug and Alcohol Review》：Prevalence of Unrecorded Alcohol Consumption and Associated Factors: Findings From a Nationally Representative Survey in Thailand in 2022
编辑推荐：
摘要(Abstract)：世界卫生组织(WHO)证据表明，目前已存在对记录酒精(recorded alcohol)与未记录酒精(unrecorded alcohol)进行监管的措施。在泰国，关于未记录酒精消费总量的综合性证据尚属空白。本研究旨在量化未记录酒精消
摘要(Abstract)：世界卫生组织(WHO)证据表明，目前已存在对记录酒精(recorded alcohol)与未记录酒精(unrecorded alcohol)进行监管的措施。在泰国，关于未记录酒精消费总量的综合性证据尚属空白。本研究旨在量化未记录酒精消费的流行率(prevalence)，并确定其相关影响因素。研究人员于2022年7月至8月开展了一项横断面调查(cross-sectional survey)，采用分层多阶段抽样(stratified multi-stage sampling)从包括曼谷在内的15个府抽取15岁及以上泰国居民。未记录酒精类型涵盖替代酒精(surrogate alcohol)、自酿酒(home-brewed alcohol)、走私酒及非法工业生产和无税销售点产品。年度酒精消费量通过将日摄入量乘以估算的年饮酒天数计算得出。在3924名参与者中，未记录酒精占总酒精消费量(全年2.485亿升中的1090万升)的4.4%(95% CI 4.3–4.4)。当前饮酒者(current drinker)年均未记录纯乙醇摄入量为2.2 L。45–59岁饮酒者的未记录酒精消费流行率最高(13.2%)，而60岁及以上人群所占份额最大(10.0%)。男性消费强度(2.5 L/年)高于女性(0.5 L/年)，重度偶发饮酒者(heavy episodic drinking individuals, HED)(3.2 L/年)高于非重度偶发饮酒者(0.9 L/年)。讨论与结论：尽管中年人消费率最高，但老年及重度偶发饮酒者表现出最高的摄入强度(intensity)，因而潜在危害更大。鉴于未记录产品存在乙醇浓度未知及污染物风险，决策者应优先关注高强度使用者而非仅看总体流行率，以更好地降低泰国酒精消费模式中的相关风险。
论文解读：《Prevalence of Unrecorded Alcohol Consumption and Associated Factors: Findings From a Nationally Representative Survey in Thailand in 2022》发表于《Drug and Alcohol Review》
一、研究背景与目的
酒精消费是重要的健康危险行为。世界卫生组织(World Health Organization, WHO)指出全球约21%的酒精消费属未记录酒精(unrecorded alcohol)，东南亚地区高达37%，但未记录酒精指未被纳入国家官方统计的酒精饮品，含私酿酒、跨境走私酒、无税标工业产品及替代酒精(surrogate alcohol)等。泰国现有数据多过时且方法学不完善，2021年全国吸烟与饮酒行为调查仅报告7.8%的未记录酒精消费流行率且仅涵盖两类，缺乏按WHO定义分类的全面估计及按体积(volume-based)的消费强度分析。为此，研究人员开展2022年全国代表性调查，旨在估算泰国未记录酒精消费之流行率、纯乙醇体积水平，明确不同人口学亚组使用该类别酒精及摄入强度(intensity, 以每饮酒者平均纯乙醇升数及未记录占比衡量)的社会人口学关联因素，为制定针对性管控政策提供依据。
二、主要技术方法概述
研究采用分层多阶段概率抽样(stratified multi-stage probability sampling)，自泰国五大地里区域（含曼谷）15个府抽取15岁及以上常住居民，最终纳入3924人（应答率85.0%），为全国性队列样本。通过面访结构化问卷收集社会人口学特征及过去12个月饮酒信息——含饮酒频率（八级选项）、日饮用量（辅以标准容器图片提示）、重度偶发饮酒(heavy episodic drinking, HED：单次摄入纯乙醇≥60 g)判定，及四类未记录酒精（家庭自产/非法无税工业产品/跨境走私或免税店购入/商业非法分装大容器酒）的摄入频率与量。年消费纯乙醇体积＝日容器数×容器毫升数×酒精度(%)×年饮酒天数估算值；总人均及每饮酒者消费量经2022年泰国人口加权。分类变量描述用频数与百分比，连续变量用均值与标准差(SD)；未记录酒精使用与否（过去12月任一类vs无）拟合多因素Logistic回归(multivariate logistic regression)获调整比值比(adjusted Odds Ratio, aOR)及95%置信区间(confidence interval, CI)；所有分析纳入调査权重以校正复杂抽样设计，用STATA MP 18.0完成。
三、研究结果
3 Results（结果）
总体当前饮酒率(current drinking prevalence)为51.6%（男64.6%，女39.4%），其中10.6%(95% CI 7.3–13.9)报告过去一年消费过未记录酒精。全国未记录酒精总体积估为1098万升纯乙醇，占全年总酒精消费(2.485亿升)之4.4%；每当前饮酒者年均未记录纯乙醇摄入2.2 L，占其总摄入之4.43%。男性饮酒者未记录使用流行率(17.0% vs 4.6%)与强度(2.5 L/年 vs 0.5 L/年，占比5.06% vs 1.24%)均显著高于女性，男性贡献95%未记录体积。年龄分层显示45–59岁组未记录消费流行率最高(13.2%)，贡献最大绝对体积(500万升)；≥60岁组虽流行率略低(7.4%)，但人均年未记录纯乙醇最高(3.7 L)，占其总摄入10.09%，表明老年人摄入强度最强。按月收入五分位，随收入升高无论流行率(最低层2.6%升至最高层12.5%)与体积均增，最高收入层贡献近半总量(530万升)。HED个体占未记录消费总量81.3%(890万升)，其未记录使用流行率27.2%、人均年未记录纯乙醇3.2 L，显著高于非HED(5.6%，0.9 L)。职业分层中农业从业者未记录使用流行率较高(17.0%)，失业者虽使用率低(3.6%)但人均强度最高(4.7 L，占比10.66%)。多因素Logistic回归示：男性(aOR=3.1, 95% CI 1.8–5.4)、45–59岁(aOR=4.4, 95% CI 1.5–12.7参照15–19岁)、最高收入五分位对跨境走私酒(aOR=3.3, 95% CI 1.2–9.3)、HED(aOR=4.0, 95% CI 2.6–6.3)是未记录酒精使用的显著独立预测因子；非法自产酒使用亦与男性和HED显著关联。未记录酒精种类体积分布：白烈酒(white spirits, 含本地蒸馏烈酒)占74.4%(817万升)，每饮用者年均纯乙醇3.62 L最强；本地米酒/local liquor(含棕榈糖酒等)占14.7%(162万升)；红烈酒(red spirits)占10.4%(115万升)；啤酒、葡萄酒占比微乎其微(<0.2%)。
四、讨论与结论总结
研究人员指出本调查首次提供泰国未记录酒精按体积估算之全国数据。当前饮酒率高于既往全国调查可能源于疫后限制解除及问卷设计差异。未记录酒精使用流行率(10.6%)低于全球及东南亚旧估，但特定亚组(老年、HED、男性、高收入)摄入强度显著偏高，白烈酒为主力且风险最大。与部分低收入国不同，高收入者更多消费跨境走私无税酒致其未记录占比随收入升，或与其跨境流动便利相关；青少年未记录消费极低可能因偏好啤酒等现代饮品。研究局限含社会期望偏倚(self-reported underreporting)及受访者不知所饮为未记录产品致低估可能。建议未来国家调查依WHO定义细化未记录酒精品类采集以监测健康影响。
结论(Conclusion)原文意译：
综上，未记录酒精主要由男性、中年成人及较高收入者消费，最常见类型为高强度自酿烈酒。尽管泰国未记录酒精占总消费之比低于多国，该类高强度未记录饮品所贡献的大量纯乙醇凸显持续公共卫生挑战。此数据对制定泰国针对性公共卫生干预及政策调整——如加强非法生产监管、针对特定人口宣教、考虑正规酒精定价策略以降低未监管替代品吸引力——至关重要。因此，未记录酒精消费证据是监测一国整体酒精消费谱的重要指示指标。
（注：全文专业术语首次出现标注英文，上标下标按原文以标记，去除引文标号与图表指引，内容严格浓缩自原文。）
