《Hong Kong Journal of Emergency Medicine》：Evaluating patient satisfaction with emergency department services in Saudi Arabia: Nationwide survey
编辑推荐：
背景与目的：患者满意度是医疗机构效能与质量保证的关键指标。急诊科(ED)服务的高满意度可提升治疗依从性、加快康复并促进更牢固的医患信任与忠诚度。因此有必要评估ED满意度水平并识别影响患者体验的因素，以便医疗系统改进服务质量并优化整体照护提供。
方法：研究人员开
背景与目的：患者满意度是医疗机构效能与质量保证的关键指标。急诊科(ED)服务的高满意度可提升治疗依从性、加快康复并促进更牢固的医患信任与忠诚度。因此有必要评估ED满意度水平并识别影响患者体验的因素，以便医疗系统改进服务质量并优化整体照护提供。
方法：研究人员开展了一项全国性横断面研究，2022年1月至2024年12月覆盖沙特阿拉伯卫生部下属260家ED，共纳入362,275名成人受试者。研究采用经验证问卷收集社会人口学特征及8个患者满意度维度数据，使用五点Likert量表（优秀、非常好、好、一般、差）作答并分别赋值为5、4、3、2、1分。
结果：362,275名参与者中男性占64%，女性36%；最大年龄组为18–24岁成人，大多数为沙特籍（非沙特籍占8.9%）。ED服务总体平均满意度得分为3.71 ± 0.87，处于好至非常好水平。各维度得分趋势一致，满意度最高为医生照护(3.95 ± 1.41)，依次为药物(3.92 ± 1.04)、护士照护(3.89 ± 1.41)、到达与候诊时间(3.61 ± 1.46)、检查检验(Investigation tests, 3.57 ± 0.86)、设施与环境(Amenities, 3.55 ± 0.97)及总体评价(General evaluation, 3.48 ± 1.11)。非沙特籍、男性、中年受试者较对应人群报告更高满意度(p < 0.05)。
结论：沙特阿拉伯ED照护服务总体满意度尚可，但不同人群间存在显著差异。仍需持续评估并完善ED照护特定方面，以保障最佳服务供给并提升生命质量。
《Hong Kong Journal of Emergency Medicine》刊载的这篇题为"Evaluating patient satisfaction with emergency department services in Saudi Arabia: Nationwide survey"的研究，对沙特阿拉伯全国公立医院急诊科(Emergency Department, ED)的患者满意度开展了大样本横断面评估。
研究背景与开展原因
患者满意度是医疗质量的重要评价指标，可改善患者体验、治疗依从性及医疗机构声誉。急诊科作为医疗体系的首道接触窗口，因高就诊量、资源紧张及高压环境而具特殊性。既往沙特地区ED满意度研究多为单中心、小样本且聚焦单一维度（如仅候诊时间），缺乏对多机构、多维度满意度的全国性综合评估。为此，研究人员依托沙特卫生部(Ministry of Health, MOH)患者体验测量项目(Patient Experience Measurement Program)，开展覆盖全国260家ED的大样本研究，旨在全面评估ED各维度满意度并识别人口学影响因素，为医疗系统持续改进提供依据。
主要技术方法概要
研究设计为横断面研究，样本来源于2022年1月—2024年12月沙特MOH下属260家公立ED就诊且完成诊疗的≥18岁成年患者（排除<18岁、终末期疾病、精神病及非阿语者），最终纳入362,275例。采用MOH验证版含8维度（到达与候诊时间、临床质量照护、护士照护、医生照护、检查检验、药物、设施与环境、总体评价）的患者体验满意度问卷，五点Likert量表赋值1–5分（差～优秀），均值划分标准：4.21–5.00＝优秀，3.41–4.20＝非常好(Very Good)，2.61–3.40＝好(Good)，1.81–2.60＝一般(Average)，1.00–1.80＝差(Poor)。用独立样本t检验比较性别差异，单因素方差分析(One-way ANOVA)及Tukey HSD事后检验比较年龄等多分组差异，Pearson相关系数分析维度间关联，Cronbach's α检验信度(α＞0.90)，使用SPSS 28.0(IBM Corp., Armonk, NY, USA)分析，p＜0.05为差异有统计学意义。
研究结果
3.1 Descriptive findings（描述性发现）
通过统计362,275份有效问卷的人口学分布得出：男性64.0%、女性36.0%；年龄以18–24岁(25.7%)和≥65岁(22.8%)占比最高；沙特籍91.1%，非沙特籍8.9%；ED分布于沙特中部(24.33%)、西部(23.02%)、南部(22.12%)、北部(18.58%)、东部(11.95%)。结论：研究样本涵盖全国各区域及各主要人口学类别，具全国代表性。
3.2 Patient satisfaction level with ED service domains（ED服务各维度患者满意度水平）
经计算各维度均值及百分比分布得出：总体满意度均分3.71 ± 0.87（好～非常好）；维度得分由高至低依次为医生照护(3.95 ± 1.41)、药物(3.92 ± 1.04)、护士照护(3.89 ± 1.41)、到达与候诊时间(3.61 ± 1.46)、检查检验(3.57 ± 0.86)、设施与环境(3.55 ± 0.97)、总体评价(3.48 ± 1.11)，均落入好至非常好区间。但亚项分析显示，"30分钟内获得照护"有29.8%（平均7.5%+差22.3%）评平均为或差，"首次到ED有人询问来院原因"23.4%评平均为或差，"获知候诊时间信息"25.9%评平均为或差；疼痛处理24.4%评平均为或差；护士有足够时间陪伴22.9%评平均为或差；候诊区舒适度26.4%评平均为或差；向他人推荐ED意愿25.9%评平均为或差。结论：ED整体满意度良好，但候诊时效与信息告知、疼痛管理、护士陪伴时长、候诊环境与推荐意愿等亚项存在不容忽视的不满意比例，需针对性改进。
3.3 Factors associated with patient satisfaction levels（与ED满意度水平相关的影响因素）
通过独立样本t检验及单因素ANOVA比对各人口学分组维度得分得出：①性别——男性各维度满意度均显著高于女性(p＜0.001)；②国籍——非沙特籍各维度满意度均显著高于沙特籍(p＜0.001)；③年龄——35–64岁中年组在大多数维度（医生照护、护士照护等）满意度高于18–34岁青年组及≥65岁老年组(p＜0.001)，其中45–55岁和55–64岁医生照护(≈4.07 ± 1.35、4.08 ± 1.33)及护士照护得分最高，≥65岁组医生及护士照护得分略回落(分别为3.93 ± 1.42、3.86 ± 1.42)。结论：性别、国籍、年龄均与ED满意度显著相关，男性和非沙特籍满意度偏高，中年患者满意度最高，青年与高龄老人相对较低。
3.4 Relationship between ED satisfaction domains（ED各满意度维度间关系）
经Pearson相关分析得出：所有维度间呈正相关(p＜0.01)。最强相关为临床质量照护与总体体验(r＝0.867)、到达与候诊时间与总体体验(r＝0.845)、护士照护与医生照护(r＝0.858)、设施环境与总体体验(r＝0.858)；检查检验与其他维度呈中等相关（与医生照护r＝0.443，与药物r＝0.406）。结论：ED各服务维度相互关联，改善任一方面可能带动其他方面提升，其中到达候诊时间、临床质量、医护互动对总体体验影响尤为显著。
讨论与结论部分总结翻译
讨论指出，沙特ED总体满意度(3.71 ± 0.87)较高，与本国基层医疗研究接近但高于部分既往单中心ED报道。医生照护满意度最高，反映其沟通尊重与情感支持受认可；护士照护及药物可及与说明满意度亦高。但候诊时间（逾两成未30分钟内获照护、未被告知等候时长）、疼痛管理(24.4%不满意)、护士陪伴时间(22.9%不满意)、候诊区舒适度及推荐意愿存明显不满，提示需流程优化（如人员配置、分诊告知、疼痛评估规范、以患者为中心护理）。人口学差异（男性、非沙特籍、中年人更高满意度）与部分文献一致，可能因期望差异所致。各维度强相关印证等待时间及医护互动对整体体验的关键作用，建议借助远程医疗等缩短等待。研究优势为全国代表性大样本、多维度剖析；局限含未纳入收入/教育/分诊级别/婚姻状况及患者最终去向（入院/离院/自动出院），主观评分可能存在偏倚。
结论翻译：本研究结果为沙特阿拉伯ED服务患者满意度提供了重要见解，并凸显了提升满意度、优化医疗服务提供及改善生活质量的必要调整方向。虽维持已识别优势领域的高满意度水平很重要，但持续关注并改进需完善的特定服务环节同样迫切。此外，进一步探索患者对医疗卫生提供者的期望也具有重要意义，有望进一步完善医疗体系。
作者贡献：Yara Almuhtadi——调研、初稿撰写、软件；Mansour A. Almanaa——概念化、数据管理、资源；Yazeed I. Alashban——调研、验证；Asma S. Alrushud——调研、方法学；Omar A. Alsadon——调研、验证；Essam S. Almutleb——方法学、数据管理；Ali Alsaqr——项目管理、统计分析；Ahmed Shebli——资源、数据管理；Dara Aldisi——经费获取、项目管理；Mahmoud M. A. Abulmeaty——文稿审阅与修订、统计分析、验证。经沙特卫生部IRB批准（编号25-47E），数据依申请获取受伦理隐私限制不公开。
