摘要
背景与目的
戊型肝炎病毒（HEV）感染在欧洲非常普遍，每年有超过200万例新感染病例。肝硬化患者因HEV感染而发生急性肝衰竭（ACLF）的风险会增加。我们研究了HEV感染在肝硬化患者中的后果和流行情况。
方法
我们回顾性分析了2014年至2024年间因急性HEV感染住院的所有患者的临床结果。接下来，我们对184名肝硬化患者在急性肝功能失代偿期间采集的249份血清样本进行了抗HEV IgM和HEV-RNA检测，以评估急性HEV感染作为触发事件的相关性。最后，我们建立了一个由晚期肝硬化患者组成的单中心队列，并评估了抗HEV IgG的血清流行率（n = 332）。
结果
在过去十年中，共有32名因急性HEV感染住院的肝硬化患者被识别出来。在这些患者中，16人（50%）发展为ACLF，导致5人死亡（31.3%），3人需要接受肝移植才能存活。在急性肝功能失代偿期间采集的249份血清样本中，11份（4.4%）检测出HEV-RNA阳性（n = 2）和/或抗HEV IgM阳性（n = 10），表明HEV感染与这些急性失代偿事件有关。对肝硬化患者进行抗HEV IgG筛查后发现，67.2%的患者（223/332）抗HEV抗体呈阴性，因此他们未来有可能感染HEV。
结论
晚期肝硬化患者有急性HEV感染的风险，这是导致肝功能失代偿和ACLF的重要原因，且这些患者的死亡率很高。
试验注册： DRKS00010664; NCT04801290
关键总结
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关于这一主题的现有知识：
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戊型肝炎病毒（HEV）可引发肝硬化患者的急性肝功能失代偿和急性肝衰竭，但其流行率和临床影响仍被低估。
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本研究的重要发现和/或新发现：
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肝硬化患者中的HEV感染与高发病率的重症结果相关，包括肝衰竭、需要移植和死亡。回顾性筛查显示存在漏诊现象，而大多数肝硬化患者的血清检测结果为阴性，这揭示了一个高风险人群。
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通俗摘要
- 戊型肝炎病毒（HEV）感染是全球最常见的急性病毒性肝炎原因，对晚期肝硬化患者可能具有特别严重的后果。在这项研究中，我们调查了德国北部一家大型三级医院中肝硬化患者中HEV感染的影响和发生率。
- 在因急性HEV感染住院的32名患者中，有一半发展为急性肝衰竭（ACLF），这是一种严重且危及生命的并发症。5名患者死亡，3人需要接受肝移植。我们还发现，在大约4%的急性肝功能失代偿病例中存在近期HEV感染的证据，表明HEV可能是肝硬化患者病情恶化的诱因。此外，约三分之二的晚期肝硬化患者没有既往HEV感染史，因此仍然容易感染。
- 这些发现表明，HEV是晚期肝病患者肝功能失代偿和ACLF的一个被忽视的原因。提高公众意识和进行常规检测可能有助于提高检出率，但目前尚缺乏针对这一脆弱人群的有效预防和治疗策略。
利益冲突
Katja Dinkelborg：无需要披露的信息；Christian Niehaus：无需要披露的信息；Birgit Bremer：无需要披露的信息；Christine Wundes：无需要披露的信息；Anja Tiede：无需要披露的信息；Natalie Petruch：无需要披露的信息；Katja Deterding：来自Gilead的旅行支持和研究资助；来自Gilead和Alnylam的演讲费用；Gilead的顾问委员会成员。Anke R.M. Kraft：无需要披露的信息；Bj?rn Hartleben：无需要披露的信息；Markus Cornberg：为AbbVie和Gilead提供咨询并担任其演讲者顾问，同时为AiCuris、GSK和Roche提供咨询。Heiner Wedemeyer：曾担任Abbott Laboratories和Abbott Molecular Inc.、Bristol-Myers-Squibb、Gilead Sciences GmbH和Gilead Sciences Ltd.、GlaxoSmithKline Services Unlimited、Janssen、Roche Diagnostics International Ltd.的演讲者或顾问委员会成员，从这些机构获得了研究支持；从Biotest AG和Gilead Sciences GmbH及Gilead Sciences Ltd.获得了演讲费用。Patrick Behrendt：无需要披露的信息；Benjamin Maasoumy：曾担任AbbVie、AstraZeneca、EWIMED、Fujirebio、Gilead、Luvos、MSD、Norgine、Roche和W.L. Gore and Associates的演讲者或顾问委员会成员，并从Altona、EWIMED、Fujirebio和Roche获得了研究支持。
数据可用性声明
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