摘要
背景与目的
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）用于治疗门脉高压的并发症。本研究旨在评估TIPS术后冯维勒布兰德因子抗原（VWF）动态变化的预后价值。
方法
研究纳入了2018–2025年在维也纳医科大学和2022–2025年在美因茨大学医学中心接受TIPS治疗的患者，这些患者在基线时（BL）的VWF水平可检测。两个队列中在3个月（M3）后VWF水平仍可检测的患者被纳入联合纵向队列（CLC）。有意义的VWF下降（VWF-Response）定义为M3时VWF相对变化（ΔVWF）至少为?5%。根据VWF-Response和白细胞介素-6下降（IL6-Response）的情况，患者被分为三组：同时出现（R2）、其中之一或两者都出现（R1）以及两者均未出现（R0）。
结果
维也纳队列和美因茨队列分别纳入了113名和86名患者。在两个队列中，基线时的VWF水平与死亡率无关。联合纵向队列（CLC）共有118名患者，其基线VWF中位数为313.0%，在3个月时降至262.0%（p = 0.007）。53名患者（44.9%）出现了VWF-Response。VWF变化（ΔVWF；调整后的风险比：2.75；95%置信区间：1.07–7.11；p = 0.037）和VWF-Response（调整后的风险比：0.24；95%置信区间：0.09–0.61；p = 0.003）均与生存率独立相关。根据VWF和IL6的反应情况，患者被分为低风险组（R2）、中等风险组（R1）和高风险组（R0），2年随访时的累积死亡率为R2组10.6%、R1组23.1%、R0组46.7%。
结论
TIPS术后，VWF-Response可以识别出预后良好的患者，并可与IL6-Response结合用于死亡率的风险分层。
通俗摘要
冯维勒布兰德因子抗原（VWF）是肝硬化患者的预后生物标志物。本研究显示，TIPS术后三个月内VWF的变化与生存率存在独立关联。TIPS后的VWF反应是一种新的、易于获取的预后标志物，可与白细胞介素-6（IL-6）反应结合，用于失代偿性肝硬化的风险分层。
利益冲突
作者在本次研究的发表过程中没有需要披露的利益冲突。
数据可用性声明
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