食物不安全、饮食质量与幼儿癌症幸存者的心血管风险

《Supportive Care in Cancer》：Food insecurity, dietary quality, and cardiovascular risk among early childhood cancer survivors

　　

摘要

目的

儿童癌症幸存者（CCS）的心血管疾病死亡风险是一般人群的7倍，这突显了应对可改变的心血管风险因素的重要性。在这项研究中，我们旨在量化一个单一中心早期CCS队列中食物和营养不安全（已知的心血管风险因素）的普遍程度，并探讨这些因素作为导致CCS不良饮食和心血管结果的驱动因素。

方法

年龄小于18岁且治疗结束时间不超过1年的儿童在一家四级儿科癌症中心被纳入研究。参与者的父母/监护人完成了一份电子调查，其中包括通过Rapid Prime饮食质量评分工具验证的食物和营养不安全及饮食质量的测量指标。治疗相关因素（阿霉素或放射暴露）和临床心血管风险因素（超重/肥胖、高血压、血脂异常或糖尿病前期/糖尿病）从医疗记录中提取。我们描述性地总结了食物不安全的普遍程度、饮食质量以及心血管风险，并使用单变量和多变量逻辑回归及线性回归分析来探讨这些因素之间的关联。

结果

在115名参与者中，平均年龄为8.3岁，治疗结束后的平均时间为5.3个月，27%（n=31）生活在食物不安全的家庭中，33%（n=38）存在营养不安全问题。平均饮食质量得分为27.6/52（标准差5.3）。单变量分析显示，生活在食物不安全家庭中的参与者饮食质量显著低于生活在食物安全家庭中的参与者（25.9 vs 28.2，p=0.04）；但在多变量分析中，这种差异并不显著。在具有完整医疗记录数据的子队列中（n=97），84%（n=81）至少有一个心血管风险因素，39%至少有两个风险因素。

结论

四分之一的早期CCS患者面临食物不安全的问题。这些儿童同时存在多种心血管风险因素和不良的饮食质量。针对食物和营养不安全以及其他可改变的心血管风险因素的干预措施有可能减轻晚期影响并促进幸存者结果的公平性。