腹腔镜和机器人辅助下腹直肠固定术在治疗后腹间隙疾病中的应用：一项妇科领域的多中心研究

《Techniques in Coloproctology》：Laparoscopic and robotic ventral rectopexy for posterior compartment disorders: a multicentric study in a gynecological setting

　　

摘要

引言

本研究旨在评估在妇科领域中，针对后盆腔缺陷进行的微创腹侧直肠固定术（VRP）的术后效果，比较了腹腔镜（L-VRP）和机器人辅助（R-VRP）两种手术方法的效果。

方法

研究回顾性分析了患有症状性后盆腔缺陷（包括肠疝、直肠脱垂和直肠膨出）的女性患者，这些患者接受了L-VRP或R-VRP手术。主要评估指标是术后6个月及以上的功能恢复情况；次要评估指标包括解剖结果、围手术期和术后并发症以及复发风险因素、术后便秘和肛门失禁的情况。

结果

共有102名女性参与了研究，其中L-VRP组60人，R-VRP组42人。70.6%（72/102）的女性同时接受了前骶骨直肠固定术。平均随访18个月后，肛门直肠症状发生率、便秘情况（L-VRP组为17.7±5.5 vs R-VRP组为2.5±3.6，p<0.001；Wexner评分分别为11.6±4.6 vs 10.7±5.1，p<0.001）在两组间无显著差异（p>0.05）。后盆腔脱垂复发率为1.0%（L-VRP组1/60 vs R-VRP组0/41，p=0.99）。其他解剖和功能指标在两组间也无显著差异。L-VRP组中有1名女性（1/101）因植入材料感染需要切除补片。多变量分析未发现任何预测复发风险的因子。

结论

微创VRP手术在短期至中期能够显著改善患者的解剖结构和功能状态，并且围手术期并发症发生率较低。腹腔镜与机器人辅助手术方法之间未观察到统计学上的显著差异；然而，该研究的样本量不足以证明两者之间的等效性，需要更长时间的随访来评估手术的长期效果和可能的迟发性补片相关并发症。

试验注册

DIPUSVSP-27–07-2087已进行回顾性注册。