共病阿片类药物和酒精使用障碍与GIP/GLP-1受体激动剂治疗之间的关联研究

《Communications Medicine》：Exploratory associations between co-occurring opioid and alcohol use disorders and GIP/GLP-1 receptor agonist treatment

　　

摘要

背景

同时患有阿片类药物使用障碍（OUD）和酒精使用障碍（AUD）的患者与较高的发病率相关，然而针对这些疾病的药物使用仍然不足。用于治疗代谢性疾病的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性胰岛素促泌多肽（GIP）受体激动剂（RA）可能会影响与物质使用相关的健康结果。本研究旨在评估GIP/GLP-1 RA处方、一线AUD和OUD药物与同时患有OUD和AUD的患者出现的几种不良医疗结果之间的关联。

方法

我们使用来自Oracle Health Real-World Data的去标识化电子健康记录（涵盖149个美国医疗系统，时间跨度为2014-2024年）进行了一项回顾性队列研究。在107,217名年龄≥12岁且同时患有OUD和AUD的患者中，研究分析了OUD药物（MOUD）、AUD药物（MAUD）以及GIP/GLP-1 RA处方的使用情况。研究关注的两年内的结果包括药物过量与中毒、与物质使用相关的住院治疗、戒毒治疗、药物检测呈阳性、心理健康事件、新发肝脏疾病以及肝脏生物标志物。通过边际结构生存模型并结合稳定化的逆概率处理加权方法，我们计算了总体及按MOUD/MAUD状态、2型糖尿病（T2DM）和肥胖情况分层的调整后风险比（aHR）。

结果

对于未使用MOUD/MAUD的患者，GIP/GLP-1 RA处方与药物过量风险降低有关（aHR 0.61；95% CI 0.32-0.98）。在分层分析中，仅使用MAUD的2型糖尿病患者（aHR 0.15；95% CI 0.01-0.41）以及同时使用MOUD和MAUD的患者（2型糖尿病：aHR 0.46；95% CI 0.24-0.87；肥胖：aHR 0.19；95% CI 0.04-0.97）也表现出较低的过量风险。在大多数分层中，GIP/GLP-1 RA处方与减少与物质使用相关的住院治疗风险相关。

结论

在这项大型电子健康记录队列研究中，GIP/GLP-1 RA处方与同时患有OUD和AUD的患者的药物过量及住院风险降低有关。尽管研究结果具有探索性且受样本量较小的限制，但仍需要前瞻性研究来确认其益处并评估其安全性。