泌尿外科培训病房——应对专业人才短缺的理性对策？

《Die Urologie》：Urologische Ausbildungsstationen – sinnvolle Antwort auf den Fachkr?ftemangel?

　　

背景/目标 泌尿外科专业人才的严重短缺增加了医学教育和招聘的压力。跨学科教学病房（Interdisciplinary teaching wards, ITWs）可能提供一种模式，以加强临床培训，促进跨学科能力，从而有助于缓解短缺。本综述探讨了该概念、证据、结构以及在泌尿外科中的具体应用。材料与方法 对PubMed、Google Scholar和教育数据库进行截至2025年中期的系统文献检索。纳入标准：关于跨学科/跨专业教学病房、临床教学单元、见习的研究，特别是外科领域和泌尿外科；有关结构、结果、实施的数据。结果 历史上，教学病房起源于20世纪的临床教学医院和跨专业教育。其结构通常包括多学科团队、轮转学习者、在监督下的患者护理以及包含结果和反馈的课程。证据显示对临床技能、团队合作、患者满意度有益，并可能减少错误和成本。然而，泌尿外科特异性数据缺乏。在泌尿外科中，见习、选修课和实习期包含了某些方面，但完全发展的ITWs在泌尿外科中罕见。结论 ITWs在改善教育方面具有显著前景，并可能有助于缓解泌尿外科的劳动力短缺。需要更多针对泌尿外科的实证研究，特别是随机对照试验、经济学分析和实施研究。

**泌尿外科培训病房——应对专业人才短缺的理性对策？论文解读**

**研究背景与问题**

当前，人口结构变化与医疗系统的日益专科化导致外科领域，尤其是泌尿外科面临严峻的专业人才短缺。德国泌尿外科学会（DGU）数据显示，到2035年约40%的在职泌尿科医生将因年龄退休；经济合作与发展组织（OECD）则预测，受前列腺癌、尿路结石等疾病患病率上升推动，到2040年全球对泌尿科专科医生的需求可能激增60%。与此同时，医学教育模式未能充分适应这一挑战：学生期望在跨专业团队中承担重新定义的医生角色，但传统以讲座和床边教学为主的课程往往缺乏整合性临床实践，导致学生对泌尿外科兴趣不足，人才招聘困难。为应对这一危机，研究人员假设，让学生和进修医生在监督下于跨学科团队中承担临床责任的培训病房可能成为有效解决方案。本研究作为一篇综述，系统审视了培训病房的概念、现有证据、结构及其在泌尿外科的特异性应用，论文发表在《Die Urologie》。

**主要技术方法**

研究人员采用系统文献检索方法，遵循PRISMA指南，在PubMed、Google Scholar以及MedEdPublish、BMC Medical Education等教育类数据库中检索截至2025年中期的相关文献。检索关键词包括“interprofessional education”、“teaching ward”、“clinical training”、“urology”和“workforce shortage”。纳入标准为涉及跨学科/跨专业教学病房、临床教学单元、见习（尤其外科和泌尿外科领域）的报道，并包含结构、结果或实施数据。经去重、筛选和全文本分析后，最终纳入23篇文献进行定性综合。研究未涉及样本队列来源，因为这是一项综述性研究。

**研究结果**

**Ergebnisse（结果）**
通过文献分析发现，教学病房的历史可追溯至20世纪临床教学医院与跨专业教育模式。其典型结构包括多学科团队、轮转学习者、在监督下的患者护理责任，以及配有学习目标和反馈机制的课程。现有证据表明此类模式可提升临床技能、团队合作能力和患者满意度，并可能减少医疗错误与成本。然而，专门针对泌尿外科的数据极为匮乏。

**Aufbau und Struktur von Ausbildungsstationen（培训病房的结构与设置）**
跨学科培训病房的核心特征是由医生、护理人员、治疗师及不同专业学生组成的紧密团队结构。学习者在经验丰富的专科医师指导下一级承担患者责任。课程以国家能力导向医学学习目标目录（NKLM）为基准，采用客观结构化临床考试（OSCE）和迷你临床评估练习（Mini-CEX）进行结构化评价。组织方面需明确领导、充足资源及与临床流程的紧密协调。国际最佳实践包括瑞典卡罗林斯卡学院的跨专业培训病房（学生与护生共同照护患者）、美国梅奥诊所整合物理治疗与社会工作的模式，以及德国2017年起在普通外科建立的跨专业培训病房。

**Anwendung in der Urologie und Ausblick（泌尿外科中的应用与展望）**
泌尿外科教学面临特殊需求：侵入性操作（如膀胱镜、经尿道切除术）具有高教学潜力但需严密监督，同时保守治疗范围广且多专业协作性强。在德语区学生主要通过床边教学（UAK）和见习接触泌尿外科，但这些方式缺乏整合性跨学科病房模型。培训病房的潜力在于早期引导手术技能、促进跨专业合作并增强专业认同。挑战包括资源不足、患者满意度保障及医院管理层接受度。未来需开展随机对照试验、成本效益分析和实施研究，数字技术（如人工智能辅助诊断、远程医疗、虚拟仿真）可结合实体培训病房形成混合模式。

**Eigene Erfahrungen aus der Praxis（来自实践的自身经验）**
作为回应，自2023/2025年起在德国伍珀塔尔和黑尔福德建立首批跨专业泌尿外科培训病房。核心是护理学员与医学生的跨专业合作，目标为早期激发泌尿外科兴趣并吸引未来员工。实施结构化监督方案：每日晨间查房由上级医生带领，实习医学生（PJ）负责日常病房管理、文书和诊疗安排（经医生审核）；每周一次约1小时的主任教学查房，系统讨论病例并讲授手术相关核心知识。PJ学生还可参与诊断和手术操作；护理学员学习内镜操作及导尿管置入等技能。初步经验表明，该模式提升了实习轮转的吸引力，使PJ学生早期获得临床特长并便于申请进修岗位，同时提高了泌尿外科在护理人员中的可见度。

**总结讨论部分**
讨论指出，培训病房作为一种有效工具，可早期培养临床技能、团队协作和跨学科能力。在泌尿外科中虽已存在个别教学元素，但完整的跨学科病房模型尚未广泛建立。为切实应对人才短缺，需更多系统评估此类病房对教育、患者照护及人才招聘效果的项目与研究。医院应积极评估提供床位、人员及监督资源以支持培训病房实施，同时纳入质量保障、定期反馈与评价，并为教学人员和机构设立激励机制。

**研究结论部分（Fazit für die Praxis 翻译）**
- 培训病房是一种有效工具，可早期促进临床技能、团队合作及跨学科能力。
- 在泌尿外科中，虽然已建立个别教学元素，但尚不存在完全成熟的跨学科病房模型。
- 为有效应对专业人才短缺，需要额外的项目和研究，系统评估此类病房对教育、患者照护和人才招聘的影响。
- 医院应检查如何提供床位、人员和监督等资源，以实现培训病房的实施。在此过程中，质量保障、定期反馈和评价与为教学人员和机构创造激励同样重要。