综述：使用树脂微球进行放射段切除术治疗肝细胞癌：一项综述，重点探讨证据缺口及未来研究需求

《EJNMMI Physics》：Radiation segmentectomy with resin microspheres for hepatocellular carcinoma: a state-of-the-art review highlighting evidence gaps and future research needs

　　

摘要

引言

放射段切除术（RS）已成为治疗肝细胞癌（HCC）的一种有前景的方法，尤其是在能够实现高肿瘤剂量的情况下。虽然使用玻璃微球的消融剂量的临床效果已经得到充分证实，但关于树脂微球的数据仍然很少且不一致。这篇综述旨在提供现有证据的描述性概述，并提出一些假设，同时指出文献中的关键空白。

方法

对PubMed和Embase进行了系统性搜索，以识别评估使用树脂微球治疗HCC患者的临床研究、技术报告和综述。纳入标准仅限于那些报告了高剂量给药后的剂量学数据或临床结果的研究。为了确保全面性，既考虑了已发表的资料，也考虑了未发表的资料。

结果

共有六篇文献符合纳入标准：四篇包含主要临床数据的研究和两篇叙述性综述。大多数研究为回顾性研究且来自单一中心，在方法学和结果报告方面存在较大差异。报告的肿瘤剂量差异很大，迄今为止尚无前瞻性研究验证安全或有效性的阈值。尽管如此，部分研究表明，在高度选择性的治疗环境中，树脂微球可能达到肿瘤杀伤剂量（>300 Gy），并显示出令人鼓舞的响应率和可接受的安全性特征。

结论

在放射段切除术中使用树脂微球是一种有前景但尚未得到充分探索的治疗策略。然而，目前的证据基础有限且不均衡，不足以得出明确的临床结论。这篇综述旨在梳理现有的证据情况并提出假设，强调需要进行前瞻性、标准化的研究，以确定最佳剂量方案并指导未来的研究方向。