《Cancer Medicine》：Prevalence of Cancer Survivors in 2019 Among Patients Diagnosed Between 1975 and 2019: A Population-Based Study in Japan
由于预后改善，癌症幸存者群体正持续增长；然而其在亚洲国家的患病率知之甚少。本研究估算了日本癌症幸存者的患病率与特征，包括长期幸存者。研究人员利用覆盖日本大阪府880万居民的大阪癌症登记处（Osaka Cancer Registry）数据，识别1975—2019年确诊并于2019年存活的个体。按性别、2019年年龄、确诊后时间及22种癌症类型分层计算癌症患病率（定义为2019年存活患者数）。将大阪府的性别及年龄别患病率比例应用于日本人口，获得全国估计值。2019年，大阪府共有461,489名癌症幸存者（占府内人口5.4%；每10万人5,221例）。多数为老年人：2019年≥65岁男性占83%（n=188,881）、女性占70%（n=163,331）。长期幸存者（确诊≥10年）占所有幸存者的34%。上述模式因癌症类型而异。全国估计约690万人（占国家人口5.5%）在癌症诊断后存活。基于44年随访数据，研究结果凸显出一个需要长期治疗、随访护理及年龄特异性支持的实质性癌症幸存者亚群。这些发现可为老龄化社会的医疗保健规划与癌症幸存者政策提供有益参考。
论文解读：《Cancer Medicine》刊发研究
一、研究背景与意义
全球癌症发病率持续上升，日本也不例外，同时患者预后不断改善，使得癌症幸存者（Cancer Survivors）群体日益庞大。癌症患病率（Prevalence）是某一时点带癌生存人数，是规划长期随访、康复及卫生资源的重要依据。欧美已报告数百万幸存者，且约40%为确诊后生存≥10年的长期幸存者。亚洲因人口结构、癌症谱（如胃癌更高）不同，模式可能迥异，但多数亚洲国家缺乏数十年级的发病与生存追踪数据，既往日本研究多限于5年或10年患病率，全国性癌症登记（2016年建立）也难以回溯长期幸存者。为填补这一空白，研究人员基于日本大阪府长期、高质量的人群癌症登记数据，系统估算1975—2019年确诊并于2019年存活的癌症幸存者规模、结构及长期生存特征，并为全国提供估计，以服务老龄化社会的癌症控制规划。
二、主要技术方法与数据来源
研究人员采用横断面设计，数据源自大阪癌症登记处（Osaka Cancer Registry, OCR）——覆盖大阪府约880万居民的人群基础登记系统，包含个人性别、年龄、诊断日期、死亡日期、ICD-10及ICD-O-3分类、治疗概要等。研究队列为1975—2019年确诊且在2019年12月31日仍存活者，排除仅死亡证明通知、原位癌、年龄/性别/死亡日期不确定及2019年时≥95岁者。生存状态通过死亡证明与居民基本台账每年更新确认，移出大阪者亦通过台账追踪。
癌症患病率定义为2019年末存活的确诊人数，全癌合计仅计首次原发性癌。按性别、2019年年龄、确诊后时间（0–4.9、5–9.9、10–14.9、15–19.9、20–24.9、25–29.9、30+年）及22类ICD-10癌种分层。以大阪府一般人口为分母计算粗率（每10万）及构成（%），并以日本标准人口2015版、Segi世界标准、欧洲标准2013直接法标化，Clopper–Pearson法估95%CI。将大阪府性别年龄别粗患病率比例归一化至日本总人口（约1.262亿，来自统计门户e-Stat），以Wilson法估全国估计的95%CI。分析使用Stata 18完成。
三、研究结果
3.1 基线特征
1975—2019年OCR记录确诊1,300,952例合格患者（男性57.4%，诊断时≥65岁占59%）。最常见癌种：男性为胃（C16，21%）、女性为乳腺（C50，19%）。手术52%、化疗35%、放疗12%；9.7%有多原发癌。
3.2 2019年大阪府癌症幸存者患病率
存活461,489人（男228,066；女233,423），占大阪人口5.4%（粗率5,221/10万）。确诊后<5年占41.8%，5–9.9年24.6%，≥10年34%（男29%，女38%）。
分性别最常见幸存癌种：男—胃(54,023例；1,274/10万)>前列腺(49,632；1,171/10万)>结直肠(48,949；1,155/10万)；女—乳腺(79,812；1,735/10万)>结直肠(38,535；838/10万)>胃(26,934；586/10万)。
年龄分布：全癌合计≥65岁占76%（男83%，女70%）。按癌种，前列腺、膀胱、胃等12类癌≥65岁幸存者>80%；脑肿瘤、甲状腺、白血病及女性乳腺、子宫、卵巢相关癌中，40%–70%幸存者<65岁。图3显示各年龄组人群占比：<60岁略女高于男（约2%–7% vs 1%–6%），≥70岁男高于女（70–74岁男16% vs 女11%），随龄差扩大。
时间-癌种构成：男≤10年内以前列腺最多，≥10年以胃癌为主；女各时段均以乳腺癌最多，胃与子宫癌比例随确诊后时间略升。
3.3 日本全国估计（2019）
推估全国约6,901,670人（95%CI：6,824,450–6,954,658）带癌生存，占人口5.5%（男3,464,707；女3,436,963）。
按确诊后时间：<5年约2,856,365人（男1,549,051；女1,307,313），<10年约4,544,913人（男2,437,585；女2,107,328）。
主要癌种全国估计：结直肠(1,323,858)、胃(1,230,340)、乳腺(1,172,321)、前列腺(754,738)等。大阪推至全国与既有5年患病率（GLOBOCAN约274万）相近；10年患病率（约454万）略低于含多原发癌的模型估计（约502万），当计入多原发时本研10年约509万，支持模型合理性。
四、讨论总结翻译
在这项使用超40年OCR数据的基于人群研究中，研究人员确定2019年大阪府有461,489名癌症幸存者，占府人口5.4%。值得注意的是，34%在诊断后生存≥10年，76%在2019年≥65岁。这些结果凸显了一个需要长期、年龄适宜生存照护的实质性人群。
大阪府观察到的患病率（一般人口5.4%）与2020年欧洲报告（5.0%）相当；粗率（5,221/10万）也在欧洲各国范围（3,026–5,861）内。本研究幸存者中女38%、男29%生存≥10年，低于美国（女50%、男44%）和欧洲（女44%、男32%）的完全患病率估计，可能反映病例组合及随访/建模差异。
日本结直肠与胃癌幸存者占比较高，可解释为比西方更高发病率及相对良好生存；前列腺癌患病率接近总体但因历史发病率低于西方而稍低；乳腺癌同理。
本研究≥65岁幸存者占比（男83%、女70%）高于2020年欧美报告，可用日本超老龄社会解释（2019年≥65岁占28.4%，2050年预计35.7%）。
老年癌症幸存者需个性化照护（合并症、护理、康复）；本研12种癌（前列腺、膀胱、胃等）≥65岁占>80%，维持生活质量需管理排尿功能障碍、营养、功能下降等。
相反，脑肿瘤、甲状腺、白血病及女性乳腺、子宫、卵巢相关癌中40%–70%幸存者<65岁；约30%脑瘤与白血病幸存者<40岁，反映年轻发病及相对好预后（如儿童急性淋巴细胞白血病生存率提升）。对该年轻代需教育/职业回归、继发癌预防及生殖健康等综合支持——日本第4期癌症控制基本计划（2023）也强调此点。
年轻女性中以乳腺与子宫癌幸存者居多；乳腺因较好预后占女性幸存者30%，但仍需辅助、随访、外观与心理支持；子宫癌长期幸存比例较高，而日本因暂停HPV疫苗官方推荐，宫颈癌等关联癌可能发生回升，持续支持仍是政策重点。
全国约690万带癌生存估计可作参考：大阪与全国癌症发病（年龄标准化：383 vs 362/10万，2015）及5年相对生存（62.7% vs 64.1%）差异小，且OCR是少数可估长期幸存的数据源；5年患病率与GLOBOCAN（274万）相近，10年（454万）略低于多原发模型（502万），当计入多原发时为509万，支持模型。
这是亚洲首个超10年癌症幸存表征研究，借助OCR识别需持续照护及功能治愈亚群，也可服务于减少就业歧视、财务毒性和推动“被遗忘权”。
局限：基于观察数据未完全达到完全患病率；44年记录未覆盖终生；失访率10年约1.6%；横断面设计需注意时间趋势（大阪发病/生存稳中略升，2019估计可能略高）；全国估计外推自大阪，虽主要模式一致但细分组别需谨慎。
总之，研究人员报告2019年大阪府461,489人带癌生存（患病率5,221/10万）。估算各年龄层（含长期）癌症幸存者患病率为短期与长期癌症负担提供重要洞见，为不同生命阶段的医疗服务与生存支持规划提供宝贵依据。
