2025年欧洲呼吸学会关于成人支气管扩张症的指南：初级保健机构的总结与实施指南

《npj Primary Care Respiratory Medicine》：The European respiratory society guideline for adult bronchiectasis 2025: summary and implementation guide for primary care

　　

摘要

支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病率、住院率和死亡率均呈上升趋势。据估计，大约每200名成年人中就有1人患有此病，这给患者带来了沉重的症状负担，并导致了较高的医疗成本，主要原因是疾病的急性加重。虽然诊断和长期管理通常由呼吸系统专家负责，但大多数患者的护理工作发生在初级保健机构，包括多发病的管理和急性加重的处理。2025年12月，欧洲呼吸学会（ERS）发布了针对成人支气管扩张症的更新版全球临床实践指南。本文总结了2025年ERS的建议，并特别关注这些建议在初级保健实践中的实施情况。主要重点包括提高早期识别能力、减少诊断延迟、进行标准化检查以确定病因和可治疗的因素，以及识别需要转诊给专科医生的不良预后相关特征。指南强调了痰液微生物学检测的重要性（包括非结核分枝杆菌的检测），以及针对特定指标的血液检查（如免疫球蛋白检测和过敏性支气管肺曲霉病血清学检测）。文章还回顾了与初级保健相关的核心管理策略，包括气道清除技术、肺康复以及基于证据的吸入疗法使用。文章概述了急性加重的最佳管理方法，指出了其与哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理的差异，并明确了吸入性皮质类固醇在支气管扩张症治疗中的有限作用。此外，还讨论了哪些患者可能从长期抗生素治疗中受益，特别是那些感染了铜绿假单胞菌的患者。通过将专家指南的建议转化为适用于初级保健的实践方案，本文旨在支持及时诊断、优化患者的持续管理，并改善支气管扩张症患者的预后。