《Environmental Research》：Transportation noise in relation to depression and dementia: A burden of disease study for Europe
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妮可·恩格尔曼（Nicole Engelmann）|丹妮尔·维尼奥（Danielle Vienneau）|江星（Xing Jiang）|马丁·罗斯利（Martin R??sli）瑞士热带与公共卫生研究所（Swiss Tropical and Public Health Insti
妮可·恩格尔曼（Nicole Engelmann）|丹妮尔·维尼奥（Danielle Vienneau）|江星（Xing Jiang）|马丁·罗斯利（Martin R??sli）
瑞士热带与公共卫生研究所（Swiss Tropical and Public Health Institute），地址：Kreuzstrasse 2，4123 Allschwil，瑞士
摘要
背景
越来越多的证据表明，交通噪音对健康的危害不仅限于成人的心血管代谢疾病，还影响儿童的神经发育。本研究旨在评估交通噪音与抑郁症和痴呆症风险之间的关联，并量化其对欧洲地区的疾病负担。
方法
采用Umbrella+方法，确定了最新的高质量系统评价文献，并将其与选定评价之后发表的相关原始研究相结合。随后进行了荟萃分析，以得出最新的暴露-反应函数，这些函数作为计算交通噪音所致疾病负担的基础。暴露数据来源于《环境噪音指令》（Environmental Noise Directive）规定的报告，基线健康数据则来自《全球疾病负担》（Global Burden of Disease）数据库。
结果
每增加10分贝的交通噪音，抑郁症的相对风险为1.059（95%置信区间：1.018至1.103），痴呆症的相对风险为1.045（95%置信区间：1.023至1.067）。这相当于欧洲每年因交通噪音导致的抑郁症病例数为563,600例（95%置信区间：176,200至958,900例），痴呆症病例数为28,200例（95%置信区间：14,600至41,500例）。相应的伤残调整生命年（disability-adjusted life years，DALYs）分别为抑郁症89,700年（95%置信区间：28,000至152,700年），痴呆症113,200年（95%置信区间：58,600至166,300年）。
结论
研究发现，交通噪音对抑郁症和痴呆症有显著的影响。然而，目前关于这些健康后果的证据仍然有限，需要进一步的研究来验证这些发现。
引言
交通噪音被认为是全球范围内影响人类健康的主要环境压力源之一。因此，制定了诸如《环境噪音指令》（Environmental Noise Directive，欧盟委员会，2024年）等政策和法律，通过系统评估和管理噪音暴露水平来避免、预防和减少其危害，并向受影响人群传达这些危害的程度。虽然研究人员经常使用相对风险等抽象指标，但政策讨论和沟通需要更具体、更易于理解的概念。将这种关系转化为可衡量且与政策相关的指标的关键工具是疾病负担（BoD）研究，这些研究提供了包括可归因病例数或伤残调整生命年（DALYs）在内的数据。在BoD计算中，选择阈值（噪音水平）是一个关键因素。这里需要区分基于健康的阈值（由流行病学证据得出，表明噪音达到该水平时不良影响开始出现）和政策阈值（如《环境噪音指令》中定义的阈值），后者通常受到可行性、经济因素和监管优先级的影响。理解这一区别至关重要，因为它揭示了当前政策标准与观察到可测量健康影响所需的较低噪音暴露水平之间的潜在差距。
研究噪音引起的健康效应的机制路径表明，生理应激反应的激活和夜间睡眠障碍会导致氧化应激和全身炎症（S?rensen等人，2024年）。这些病理机制可以影响多种身体系统，包括代谢系统、激素系统、免疫系统和心血管系统以及昼夜节律的调节。这些路径与缺血性心脏病（Pyko等人，2023年；van Kempen等人，2018年）、糖尿病（Vienneau等人，2024年）、睡眠障碍（Basner和McGuire，2018年；Smith等人，2022年）、噪音困扰（Guski等人，2017年）以及儿童阅读理解能力（Clark和Paunovic，2018年）等结果相关，这些结果都与交通噪音有关（Engelmann等人，2023年；WHO欧洲办事处，2018年）。最近，欧洲环境署（EEA）对2021年的欧洲地区进行了疾病负担评估，得出结论：由于交通噪音超过世界卫生组织（WHO）指南水平，导致1,736,200个DALYs，其中包括1,353,600年的生命损失（YLL），原因包括全因死亡率、心血管疾病、糖尿病、噪音困扰和成人睡眠障碍（EEA，2025年）。此外，交通噪音还被证明会导致行为问题、肥胖、不良出生结果以及儿童阅读和口语理解能力下降，其中行为问题和阅读理解能力下降导致的DALYs为12,800个（Engelmann等人，2025年）。
EEA的报告（EEA，2025年）还指出，噪音可能对人们的健康和福祉产生更广泛的影响。例如，癌症、自杀、心理健康障碍、抑郁症、痴呆症、耳鸣、呼吸系统问题、不孕不育以及特定原因的死亡率等都被发现与长期暴露于环境噪音有关。尽管实证证据尚不充分，未达到EEA报告中高确定性证据的标准，但抑郁症和痴呆症作为可能与噪音相关的额外结果在越来越多的研究中得到探讨，并提出了合理的生物学机制。心理健康的病因学非常复杂，包括遗传因素、社会因素和环境因素。对于空气污染这一最常研究的环境因素，已经通过多种途径表明其对心理健康有影响，包括炎症和氧化应激（Fan等人，2020年；van den Bosch和Meyer-Lindenberg，2019年）。类似的路径也被提出用于解释交通噪音的影响。高噪音困扰、负面情绪和睡眠障碍会增加氧化应激、应激激素水平和炎症，进而可能导致抑郁症（Beutel等人，2016年；Hahad等人，2022年，2019年；Slavich和Irwin，2014年；van den Bosch和Meyer-Lindenberg，2019年）。提出的一种痴呆症与交通噪音之间的关联路径包括睡眠障碍和应激反应的结合，这些因素会影响心理功能，还会导致内皮功能障碍、氧化应激、免疫系统变化和全身炎症增加（Irwin和Vitiello，2019年；Minakawa等人，2019年；Selander等人，2009年；Tarantini等人，2017年；Zlokovic，2011年）。
本文的目的是识别和评估交通噪音与抑郁症及痴呆症之间关联的科学证据。此外，还量化了交通噪音在欧洲地区对抑郁症和全因痴呆症造成的健康负担，分别针对不同的基于健康和政策的阈值。
章节摘录
范围界定和优先级排序
基于两项范围界定研究（Engelmann等人，2025年，2023年），这些研究用于确定本研究的关注结果，研究发现交通噪音可能与癌症、呼吸系统疾病、耳鸣、抑郁症和痴呆症有关。其中，后两种结果的文献证据最为充分，这些研究基于大规模的前瞻性队列研究，具有可靠的暴露评估和合理的生物学机制。
抑郁症
关于抑郁症的文献搜索共找到865条记录，其中包含193条重复记录。通过标题和摘要筛选排除了642条记录。在全文分析过程中又排除了25条记录：6条记录（Baudin等人，2018年；Cadman等人，2024年；Cerletti等人，2020年；Min和Min，2018年；Roswall等人，2015年；Wicki等人，2023年）研究的是除抑郁症或产后抑郁症/死亡率之外的心理健康结果；还有4篇非系统性综述（Chen等人，2023年）。
讨论
我们的文献搜索和疾病负担评估表明，交通噪音对人类健康的影响超出了已知的健康结果。研究发现，每增加10分贝的交通噪音，抑郁症的风险增加约6%，痴呆症的风险增加约5%。这相当于2021年欧洲地区约有563,600例（95%置信区间：176,200至958,900例）抑郁症病例和28,200例（95%置信区间：14,600至41,500例）痴呆症病例。
结论
交通噪音与抑郁症和痴呆症有关，并带来了重大的健康负担。我们的Umbrella+综述显示，与交通噪音相关的这两种健康结果的风险分别增加了约5-6%。我们进一步估计，每年约有563,600例（95%置信区间：176,200至958,900例）抑郁症病例和28,200例（95%置信区间：14,600至41,500例）痴呆症病例可归因于超过WHO指南水平的交通噪音暴露。
CRediT作者贡献声明
丹妮尔·维尼奥（Danielle Vienneau）：撰写——审稿与编辑、监督、概念构思。妮可·恩格尔曼（Nicole Engelmann）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、可视化、方法学研究、调查、数据分析、概念构思。马丁·罗斯利（Martin R??sli）：撰写——审稿与编辑、监督、资金获取、概念构思。江星（Xing Jiang）：撰写——审稿与编辑
未引用的参考文献
GBD 2021 Diseases and Injuries Collaborators，2024年。
人类和动物权利及知情同意
本文不包含任何由作者进行的涉及人类或动物的研究。
资金支持
本研究由瑞士国家科学基金会（SNSF，资助编号324730B_201272）和欧洲环境署资助。
利益冲突声明
? 作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/个人关系：马丁·罗斯利（Martin Roosli）表示获得了瑞士国家科学基金会的财务支持；马丁·罗斯利还表示获得了欧洲环境署的财务支持。如果还有其他作者，他们声明没有已知的可能影响本研究报告工作的财务利益或个人关系。
