《International Journal of Environmental Research and Public Health》：Psychological Distress and Associated Factors Among High-School Students in Makkah, Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study Using the Arabic GHQ-30
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背景：心理健康问题通常始于青春期，但早期检测和干预仍然有限。本研究评估了沙特阿拉伯麦加地区高中生心理困扰（psychological distress）的患病率及其相关因素，并探讨是否可以使用一般健康问卷-30（General Health Questionn
背景：心理健康问题通常始于青春期，但早期检测和干预仍然有限。本研究评估了沙特阿拉伯麦加地区高中生心理困扰（psychological distress）的患病率及其相关因素，并探讨是否可以使用一般健康问卷-30（General Health Questionnaire-30, GHQ-30）识别抑郁、焦虑和双相/躁狂（bipolar/mania）的特定症状群。方法：研究人员在2025-2026学年采用分层整群抽样进行了一项横断面调查。共535名15-18岁学生完成了包含已验证的阿拉伯语GHQ-30以及人口学、社会经济和生活方式项目的问卷。GHQ-30采用二进制0-0-1-1计分（切点≥6）以定义心理困扰病例。项目群用于筛查可能的抑郁、焦虑和双相/躁狂。描述性统计用于描述样本特征。使用卡方检验和多变量逻辑回归分析相关性。结果：总体而言，70.5%的参与者筛查为心理困扰阳性。可能的抑郁、焦虑和双相/躁狂的患病率分别为33.1%、28.2%和31.2%。在调整模型中，女性性别、睡眠不足、缺乏体力活动和遭受欺凌与心理困扰风险增加相关；较长睡眠具有保护作用。心理健康史是可能抑郁的强预测因子，而药物使用具有保护作用。年龄较大和父亲教育程度较高对焦虑具有保护作用。欺凌是所有症状群中最一致的预测因子。结论：心理困扰在麦加高中生中高度流行。关键决定因素包括性别、睡眠时长、缺乏体力活动和欺凌。有必要进行常规的学校心理健康筛查、睡眠卫生教育、反欺凌倡议和早期转诊途径。进一步研究应检验和验证针对特定障碍的GHQ-30项目群。
本研究发表于《International Journal of Environmental Research and Public Health》，聚焦沙特阿拉伯麦加地区高中生心理困扰（psychological distress）的流行现状及其影响因素。研究背景方面，青少年心理健康问题常始于青春期，但早期识别和干预仍显不足，大量受影响学生直至症状加重才被发现。既往研究在沙特其他地区已报道青少年抑郁、焦虑等心理症状的高发率，但针对麦加地区高中生使用阿拉伯语一般健康问卷-30（General Health Questionnaire-30, GHQ-30）的评估尚属空白。此外，文化规范、社会经济差异和教育背景可能独特地塑造该地区青少年的心理困扰模式。因此，研究人员开展这项研究旨在：（1）估计麦加高中生心理困扰的患病率并识别其人口学、社会经济和学校相关因素；（2）探索预定义的GHQ-30项目群能否用于筛查可能的抑郁、焦虑和双相/躁狂（bipolar/mania）症状模式。该研究对公共卫生的意义在于，通过验证的筛查工具可帮助早期识别高危青少年，并为学校健康项目和公共卫生政策提供依据，以加强心理健康促进、欺凌预防和早期支持服务。
为开展研究，研究人员主要采用了以下关键技术方法：研究设计为横断面调查，样本来源于2025-2026学年麦加市四所高中（通过分层整群抽样从男生-公立、男生-私立、女生-公立、女生-私立四个阶层各随机选取一所学校，再从每所学校随机抽取班级），最终纳入535名15-18岁学生（占目标样本的87.8%）。数据收集工具包括经过验证的阿拉伯语GHQ-30（自填式筛查工具，30个条目，二进制0-0-1-1计分，切点≥6定义为心理困扰阳性）以及自编人口学、社会经济和生活方式问卷。研究人员还基于文献和GHQ-28的子量表将GHQ-30条目分为三个探索性症状群：抑郁群（9个条目，切点≥5）、焦虑群（10个条目，切点≥6）和双相/躁狂群（4个条目，切点≥3）。统计方法采用卡方检验进行双变量分析，并将显著性变量纳入多变量二元逻辑回归模型，计算调整比值比（adjusted odds ratio, aOR）和95%置信区间（confidence interval, CI）。
研究结果部分详述如下：
3.1 样本特征：535名学生中位年龄17岁，67.9%为男性，51.4%处于高中三年级，68.4%就读公立学校。仅1.1%报告心理疾病史，0.7%正在服用精神或神经类药物。家庭收入近半不愿披露，父母教育水平以大学为主。
3.2 生活习惯与经历：45.2%的学生每晚睡眠4-6小时，37.6%达到推荐的7-9小时。体力活动水平普遍较低，32.7%无每周活动。77.6%近三年未受欺凌，20.4%经历语言或心理欺凌。学业成绩均分为94.5±8.0。
3.3 心理困扰与症状群患病率：70.5%的学生GHQ-30总分≥6，筛查为心理困扰阳性。可能的抑郁、焦虑和双相/躁狂患病率分别为33.1%、28.2%和31.2%，各症状群非互斥。
3.4 双变量关联：通过卡方检验发现，心理困扰在女性（76.7% vs 男性67.5%）、低家庭收入（<5000里亚尔组85.1%）中更高；睡眠<4小时组患病率90.9%，而7-9小时组为58.2%；无体力活动组82.3%；受语言或心理欺凌组89.9%。学校类型、父母教育、兄弟姐妹数和心理疾病史与心理困扰无显著关联。在抑郁、焦虑和双相/躁狂各症状群中，女性、公立学校、低收入、父亲低教育、睡眠不足、缺乏运动、欺凌均与较高患病率相关。
3.5 多变量逻辑回归：调整后模型显示，女性性别（aOR=1.54；95%CI 1.01-2.60）、较长睡眠（aOR=0.61；95%CI 0.47-0.80）、缺乏体力活动（aOR=1.24；95%CI 1.04-1.48）和欺凌（aOR=4.13；95%CI 2.19-7.78）是心理困扰的独立预测因子。抑郁模型中，心理疾病史（aOR=11.56；95%CI 1.99-134.45）和药物使用（aOR=0.55；95%CI 0.31-0.98）显著，缺乏活动（aOR=1.40）和欺凌（aOR=4.54）增加风险。焦虑模型中，年龄较大（aOR=0.69）和父高教育（aOR=0.80）保护，女性（aOR=1.83）、高年级（aOR=1.68）、药物使用（aOR=0.45）、较长睡眠（aOR=0.66）、缺乏活动（aOR=1.53）和欺凌（aOR=2.66）显著。双相/躁狂模型中，女性（aOR=1.89）、缺乏活动（aOR=1.18）、欺凌（aOR=1.65）增加风险，药物使用保护（aOR=0.54）。
讨论部分总结：本研究发现麦加高中生心理困扰患病率（70.5%）显著高于全球青少年心理健康问题约七分之一的估计值，区域研究也有类似高流行率。女性、睡眠不足、欺凌和缺乏体力活动是主要风险因素，而充足睡眠具有保护作用。欺凌尤其是最强预测因子，与既往文献一致。社会经济劣势在双变量分析中显著，但在调整模型中未独立保持显著，提示其效果可能通过睡眠、欺凌等中介变量传导。心理健康史被定义为抑郁的强预测因子，而药物使用在多个模型中呈保护性关联。研究人员指出，这些发现强调了学校心理健康筛查、睡眠卫生教育、反欺凌计划和早期转诊的必要性。局限性包括横断面设计无法推断因果关系、样本仅来自四所学校可能限制推广性、GHQ-30为筛查工具而非诊断工具、探索性症状群未经验证、部分亚组样本量小导致置信区间宽、未使用复杂抽样框架进行方差估计可能影响精度，以及未测量创伤、物质使用等混杂因素。
研究结论部分翻译：本研究揭示了麦加高中生心理困扰以及可能的抑郁、焦虑和双相/躁狂症状的沉重负担。关键决定因素包括女性性别、睡眠不足、欺凌暴露和缺乏体力活动。社会经济劣势和心理疾病史也增加了易感性。这些发现强调了应将心理健康视为青少年福祉的核心组成部分，尤其是在学业压力、社会转型和生活方式变化可放大易感性的学校环境中。学校应整合常规心理健康筛查计划，使用经过验证的工具如GHQ-30，同时开展睡眠卫生教育和综合性反欺凌倡议。教师和学校辅导员需要培训以识别心理健康问题并提供适当支持或转介。扩大学校心理咨询服务并在校内或附近建立保密、友好的青少年心理健康诊所可鼓励求助行为。定期学校监测可补充一次性筛查。公共卫生部门应实施宣传运动以减少污名化并鼓励家庭参与支持青少年。未来研究应调查并进一步验证GHQ-30项目群作为特定障碍筛查工具的有效性。
