丹麦重症监护病房患者的急性肾损伤：2010年至2024年间死亡率和肾脏结局的时间变化

《Critical Care》：Acute kidney injury among intensive care unit patients in Denmark: temporal changes in mortality and kidney outcomes from 2010 to 2024

　　

摘要

背景

人们对急性肾损伤（AKI）的认识一直在发展，但尚不清楚其预后是否随时间有所改善。本研究旨在描述2010年至2024年间丹麦重症监护病房（ICU）中AKI患者的预后变化情况。

方法

这项队列研究纳入了首次入住ICU的成年患者，通过ICU入住后七天内肌酐的变化来诊断AKI。在三个时间段（2010–2014年、2015–2019年和2020–2024年）内，评估了这些患者发展为慢性肾病（CKD）、肾衰竭（KF）和死亡的风险。慢性肾病的定义是门诊估算的肾小球滤过率（eGFR）持续低于60 ml/min/1.73 m2超过90天。肾衰竭的定义是eGFR低于15 ml/min/1.73 m2、医院确诊、进行肾移植或开始慢性肾脏替代治疗。随访分为7至89天和90至365天两个阶段，死亡被视为CKD和肾衰竭的竞争风险。

结果

共识别出48,529名AKI患者。2010–2014年的7至89天死亡率为23.4%（95%置信区间（CI）：22.5%—24.3%），2015–2019年为22.3%（95% CI：21.7%—22.9%），2020–2024年为20.7%（95% CI：20.2%—21.2%）。90至365天的死亡率为2010–2014年为10.3%（95% CI：9.5%—11.0%），2015–2019年为10.2%（95% CI：9.7%—10.7%），2020–2024年为9.5%（95% CI：9.1%—10.0%）。90至365年内发展为慢性肾病的风险在2010–2014年为21.0%（95% CI：19.9%—22.1%），2015–2019年为19.8%（95% CI：19.1%—20.6%），2020–2024年为17.3%（95% CI：16.7%—17.9%）。90至365年内发生肾衰竭的风险在2010–2014年为2.2%（95% CI：1.9%—2.6%），2015–2019年为2.1%（95% CI：1.9%—2.3%），2020–2024年为2.0%（95% CI：1.8%—2.3%）。

结论

在这组AKI患者中，死亡率和慢性肾病的风险随时间下降，而肾衰竭的风险保持稳定。这些改善令人鼓舞，可能反映了ICU管理或AKI后护理方面的变化，尽管观察性研究设计限制了我们对潜在机制的推断。

背景

人们对急性肾损伤（AKI）的认识一直在发展，但尚不清楚其预后是否随时间有所改善。本研究旨在描述2010年至2024年间丹麦重症监护病房（ICU）中AKI患者的预后变化情况。

方法

这项队列研究纳入了首次入住ICU的成年患者，通过ICU入住后七天内肌酐的变化来诊断AKI。在三个时间段（2010–2014年、2015–2019年和2020–2024年）内，评估了这些患者发展为慢性肾病（CKD）、肾衰竭（KF）和死亡的风险。慢性肾病的定义是门诊估算的肾小球滤过率（eGFR）持续低于60 ml/min/1.73 m2超过90天。肾衰竭的定义是eGFR低于15 ml/min/1.73 m2、医院确诊、进行肾移植或开始慢性肾脏替代治疗。随访分为7至89天和90至365两个阶段，死亡被视为CKD和肾衰竭的竞争风险。

结果

共识别出48,529名AKI患者。2010–2014年的7至89天死亡率为23.4%（95%置信区间（CI）：22.5%—24.3%），2015–2019年为22.3%（95% CI：21.7%—22.9%），2020–2024年为20.7%（95% CI：20.2%—21.2%）。90至365天的死亡率为2010–2014年为10.3%（95% CI：9.5%—11.0%），2015–2019年为10.2%（95% CI：9.7%—10.7%），2020–2024年为9.5%（95% CI：9.1%—10.0%）。90至365年内发展为慢性肾病的风险在2010–2014年为21.0%（95% CI：19.9%—22.1%），2015–2019年为19.8%（95% CI：19.1%—20.6%），2020–2024年为17.3%（95% CI：16.7%—17.9%）。90至365年内发生肾衰竭的风险在2010–2014年为2.2%（95% CI：1.9%—2.6%），2015–2019年为2.1%（95% CI：1.9%—2.3%），2020–2024年为2.0%（95% CI：1.8%—2.3%）。

结论

在这组AKI患者中，死亡率和慢性肾病的风险随时间下降，而肾衰竭的风险保持稳定。这些改善令人鼓舞，可能反映了ICU管理或AKI后护理方面的变化，尽管观察性研究设计限制了我们对潜在机制的推断。